[摘要] 目的 探讨重症幕上脑出血的救治。方法2003年～2007年我院对出血量30～120ml，中线偏移大5mm，GCS评分3～8分的30例重症幕上脑出血病人采取了开颅血肿清除，去骨瓣减压及脑室穿刺引流术等外科治疗取得较好疗效。结果 30例病人中死亡4例，成活率近90%；良好20例，良好率66%。结论 对于重症幕上脑出血病人出血量大于30ml，中线偏移大于5mm，GCS3- 8分时应尽早采取手术治疗。采取开颅血肿清除，去骨瓣减压，脑室穿刺引流等方法可以清除病灶，控制出血，降低颅内压，改善脑循环，保护正常脑组织，从而最大限度抢救病人生命，改善病人预后。

    关键词：脑出血 脑室穿刺 去骨瓣

    中图分类号：R743.34 文献标识码：B 文章编号：1672-5085(2007)5-0108-02

    1 一般资料

    1.1 本组病人男性19例、女性11例，男：女=2：1。年龄38～76平均51岁。幕上脑出血量30ml～120ml,其中28例有高血压病史，12例病人平时规律服用降血压药物，血压控制在150/80mmHg以内。16例病人血压控制不理想。5例病人有10年以上大量饮酒史，日饮酒量在500ml以上。2例病人查出脑毛细血管瘤。1例病人为脑膜瘤卒中出血，一例病人为脑血管畸形出血。

    1.2 临床表现 突发意识障碍，单侧肢体瘫痪，言语不利，呕吐，躁动；意识障碍进行性加重，病人迅速陷入昏迷，一侧瞳孔散大对光反射消失 ......