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编号:11541650
脑出血的治疗现状及展望(2)
http://www.100md.com 2007年5月1日 《医药月刊》 2007年第5期
     如感染、消化道出血、稀释性低钠血症、脑耗盐综合症、痫性发作、中枢性高热以及下周深静脉血栓等。

    1.5.1 上消化道出血

    自发性脑出血合并胃肠道出血是临床医生最棘手的问题之一,也是脑出血高病死率的原因之一。脑出血并发上消化道出血多归因于胃肠道应激性糜烂和溃疡,主要与丘脑下部的损害有关。丘脑下部损害主要有;[1]可直接使迷走神经活动过度增加,释放大量乙酰胆碱,使胃酸及胃蛋白酶分泌增多; [2]引起内脏血管舒缩障碍,使胃粘膜血流减少,粘液及碳酸氢钠分泌减少,胃粘膜屏障损害,失去对氢离子及胃蛋白酶的抵抗能力,促使粘膜糜烂、溃疡出血发生;[3]释放促肾上腺皮质激素,使血中肾上腺皮质激素水平增高,促使胃酸及胃蛋白酶分泌增加;[4]使交感神经张力改变,血中儿茶酚胺浓度增加,导致胃血管收缩、胃粘膜缺血、粘膜屏障受损。因此,应激性胃出血是随着病情危重发展而很快发生。病变越邻近丘脑下部越易并发。临床上根据病情选用抗酸剂及H2受体阻滞剂如雷尼替丁、法莫替丁等,可明显降低危重病人的上消化道出血率。

    1.5.2 呼吸道感染

    脑出血患者在病程中合并有呼吸道感染者在25%以上 ......
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