[摘要]脑出血是卒中的一种，致死和致残率较高。脑出血的内科治疗的目的，在于保护血肿周围的脑组织，预防和治疗脑水肿、颅内高压，防止再出血，及时发现和处理并发症。内科治疗脑出血：大脑半球血肿量 30ml、小脑量 10ml，超过该出血量且意识处于中、浅昏迷或从清醒刚转入浅昏迷时，提示为手术指针。脑出血在外科治疗方面取得了显著的进步，如微创手术等抢救了重危病人的生命，但在手术时机、定位、液化剂的配制、再出血的防治等方面尚需继续研究、完善。

    关键词：脑出血 高血压 颅内压 微创术

    中图分类号：R743.34 文献标识码：B 文章编号：1672-5085(2007)5-0109-03

    1 内科治疗

    1.1 一般治疗

    患者宜静卧，不可随意搬动病人，保持呼吸道通畅，防止口腔分泌物流入气道以及舌后坠堵塞气管口。严密观察意识、瞳孔、血压、心率、血氧饱和度。昏迷病人需禁食24～48小时之后安置鼻饲管。患者取头高足低位(20º～30°)，保持患肢功能位，必要时吸氧，保持动脉血氧饱和度在90%以上。咳嗽止咳，呕吐时镇吐。体温超过38.3℃应采用药物和物理降温。

    1.2 高血压的处理

    大多数的脑出血患者早期有血压升高，是否治疗急性期高血压一直存在争论。多数认为血压过早降为正常可能减少脑灌注压，引起血肿周围“半暗带”的进一步缺血或梗死。“半暗带”理论指在遭受损伤的不可逆性病变的脑组织周围的半暗带仍可保持着能量代谢与环境稳定 ......