中西医结合治疗儿童难治性肾病37例疗效观察
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[摘要]目的对儿童难治性肾病运用中西医结合的方法治疗，以求较佳疗效。 方法西医的诊断标准，中医的辨证施药。脾虚湿困型用胃苓汤合四君子汤加减；脾肾阳虚型用实脾饮加减；肺脾气虚型用采薇汤加减；肝肾阴虚型用杞菊地黄丸加减。结果症状、体征完全缓解7例，部分缓解6例，有效4例，无效3例，总有效率85%(P<0.05)。结论中西医结合治疗儿童难治性肾病疗效较单纯西医药治疗优异，对肾功能恢复，缩短治疗周期，防止复发等有积极的意义。
关键词：肾病综合征 难治 中西医结合 儿童
中图分类号：R725文献标识码：B文章编号：1672-5085(2007)6-0022-03
1 资料与方法
1.1 诊断标准
难治性肾病是指原发性肾病综合症中对激素依赖、抵抗和频繁复发病例的总称。按照中华医学会肾脏病专业委员会修订的“肾小球疾病分型意见”中肾病综合症的诊断标准确诊为原发性肾病综合征，同时具备以下任何一项即诊断为难治性肾病：(1)激素初治8周无效或仅部分有效。(2)初治8周有效，但复发后再治无效。(3)治疗过程中出现频繁复发(指半年内复发2次，1年内复发3次)或对皮质激素依赖。(4)皮质激素与细胞毒药物联合治疗无效。
1.2 患者选择
本组37例患儿来自2000～2006年本院门诊及住院部，均符合上述诊断标准，随机分为中西医结合治疗组(观察组)和西医治疗组(对照组)。观察组20例，男12例，女8例，年龄3～13岁，平均9岁；病程短于1年14例，1～3年4例，长于3年2例。对照组17例，男10例，女7例，年龄4～13岁，平均8.5岁；病程短于1年13例，1～3年3例，长于3年1例。两组患儿在性别、年龄、病程方面比较，均无显著性差异，具有可比性。
1.3 治疗方法
1.3.1对照组治疗两组患儿治疗前均使用过激素，肾病患儿使用激素缓解以后或在减量过程中复发或发生反复，原则上再次回到首始剂量，甚或改隔日为连日服药，首始剂量强的松每日1.5～2mg/kg，服用4～8周，起效后改为隔日顿服，逐渐减量，最终停服，总疗程1年或2～3年。疗效不满意者，可以加用细胞毒素或其它免疫抑制剂。
1.3.2观察组治疗在对照组基础上合用中药，根据其病因病机，结合现代医学对病因病理的新认识辨证论治 ......
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