微意识状态临床判定与治疗的初步研究(2)
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MCS有很高误诊率，有报道可高达40%的植物状态患者实际上是MCS。鉴于MCS诊断的高误诊率，国际小组推荐特定的诊断步骤以最小程度地减少误诊率[4]。当患者与环境的交流能持续而可靠时，即被认为是从MCS中恢复。MCS患者检测到了具有高级认知功能意义的显著的P300诱发电位[7]。Schiff在fMRI研究中证实，MCS组的每个患者有更为广泛的激活[5]。
本组26例持续植物状态(PVS)患者我们根据国际标准判定存在MCS状态10例。病人通过药物治疗、刺激疗法、正中神经电刺激、针灸与运动疗法等系统的一体化综合治疗，总有效率达100%，意识清醒者8例占80%,显效2例。而PVS组16例，意识恢复8例,显效3例,好转1例,无效4例。MCS组疗效明显好于PVS组。这说明MCS患者经过系统治疗可以清醒康复，且预后明显好于PVS患者。一体化综合治疗可大大改善MCS患者预后,提高其生活质量,有利于清醒。
参考文献
[1] Giacino JT, Kalmar K. The vegetative and minimally conscious state：A comparision of clinical features and functional outcome. J Head Trau-ma Rehabilitation，1997，12(1)：36-42
[2] 《制定我国持续性植物状态诊断标准专家讨论会》会议纪要[J].急诊医学杂志,1996,5(2)：95～96.
[3] 卓大宏.中国康复医学[M].第二版.北京：华夏出版社,2003.845～846.
[4] Giacino JT, Ashwal S, Childs N,et al. The minimally conscious state definition and diagnostic criteria. Neurology,2002,58(3)：349-353
[5] Schiff ND, Moreno DR, Kamal A,et al. fMRI reveals large-scale network activation in minimally conscious patients. Neurology,2005,64(3)：514-523
[6] Giacino JT. The vegetative and minimally conscious state： Consensus-based criteria for establishing diagnosis and prognosis. Neuro-Rehabilitation，2004,19(4)：293-298.
[7] Laureys S, Perrin F, Faymonville ME , et al. Cerebral processing in the minimally conscious state. Neurology,2004,63(5)：916-918
*研究方向：神经外科基础与临床研究
注：“本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文”
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