[摘 要] 目的 总结和探讨肝胆管结石症合并肝硬化门脉高压的临床特点和处理。方法报告32例胆石症并胆汁性肝硬化门静脉高压症的外科手术治疗情况。结果本组病例治愈27例，死亡5例，病死率为15.6%。其中4例患者因死于肝功能衰竭，上消化道出血， 1例因同时合并重症化脓性胆管炎，于术中死于感染中毒性休克，多器官功能衰竭。结论采取分期手术解除胆管梗阻，尽量取尽残石，建立充分的胆管内或外引流，积极护肝治疗，改善肝功能，积极控制并发症是降低胆石症并胆汁性肝硬化门静脉高压症病死率的关键。

    关键词：肝胆管结石 肝功能分级 门脉高压

    中图分类号：R575 文献标识码：B文章编号：1672-5085(2007)10-0033-03

    肝胆管结石病是指原发性肝内胆管的结石病,是常见病和难治性胆道疾病。肝胆管结石是我国的常见病和难治性胆道疾病，肝胆管结石以其病变广泛、病情复杂、并发症发生率高、复发率高为特点，其在治疗上的复杂性、严重的并发症和晚期的肝损害，是非肿瘤性胆道疾病死亡的关键因素。肝胆管结石病人相当一部分伴有门静脉高压症，门静脉高压症可以是胆汁性肝硬化、肝炎后肝硬化、血吸虫性肝硬化或者特发性肝硬化引起[1]。合并肝硬变和门静脉高压的肝胆管结石处理一直是胆道外科研究的热点。本院自2001年12月～2006年12月，共收治32例因胆石症并胆汁性肝硬化门静脉高压症的病例，作回顾总结分析。

    1 一般资料

    1.1 一般资料

    本组32例，男15例，女17例，年龄42～68岁，平均51岁，均为肝内外胆管多发结石患者。其中8例患者曾有过1、2次胆管手术史，全组检查发现胆总管下段狭窄13例 ......