针刺四缝治疗小儿疳证186例疗效观察
关键词：小儿疳证 四缝穴 针刺疗法
中图分类号：R272.4 文献标识码：B文章编号：1672-5085(2007)10-0121-02
针刺四缝穴是祖国医学治疗小儿疳证的独特疗法之一。方法简便、疗效显著。笔者采用此法治疗小儿疳证186例，获得了满意的效果。兹作初步报导，以供参考：
1 针刺对象和方法
1.1 病例对象
186例均属服用中药难以接受的门诊患儿。男性105例，女性81例，年龄最小10个月，最大6岁，其中以1～2岁最多，共140例，2～3岁者次之，共46例，以后年龄渐长，例数亦渐少。
1.2 针刺部位
, 百拇医药 四缝穴：位于食指、中指、无名指及小指的中节横纹中点。下四缝穴：位于上述四指的第三节横纹中点。
1.3 针刺方法
取三棱针一枚，局部常规消毒，针刺两手四缝穴(避开血管)，进针约0.5～1分深，出针后，挤出少许黄色液体为度，用消毒棉花拭干，隔日一次，至痊愈为止，一般刺5～8次即可。针刺期间，调节饮食，忌食油炸香酥食物。年龄偏大患儿可酌情加服保儿安(广州潘高寿药厂出品)。用法：每次一包，每日二次。
2 诊断及疗效标准
2.1 诊断标准
中医诊断：疳证。症见：形体消瘦，面黄发枯，精神萎靡，不思乳食，肚腹稍膨，大便泄泻，完谷不化或干结，小便如泔，咬牙吮指，自汗、盗汗或异嗜生米、泥土等物。
2.2 疗效标准
, 百拇医药
(一个月后复查)(1)显效：①体重增长0.5公斤以上。②精神活泼，面色红润。③食欲增进，贪食及异嗜改善。④食物消化，便溏转干，溲清。⑤红细胞、血红蛋白上升。⑥其它症状改善。(2)进步：①体重稍有增加。②精神、面色好转。③其他症状略有进步。(3)无效：①体重不增。②症状无改善。
3 疗效分析
186例中显效者145人，占77.9+%；进步者39人，占20.9+%；无效者2 人，占1.07%；总有效率99.8+%。从资料统计分析，年龄、性别与疗效关系不大。显效的145例中，针刺次数从3～11 次不等，以针刺5～8次最多，有119例，占69.9+%，好转的39例中，针刺3～8次不等，以4～7次最多，有31例，占57.6+%，无效二例，针刺4次，均因纳食未增，同时出现感冒而终止治疗。
4 病例分析
[例1]曾X，男，11 个月，其母代诉，患儿出生后八个月，因母乳不足，而断奶。断奶后，日见瘦弱，纳食不香，进食不多，喜咬牙吮指，体重不增，脘腹胀满，四肢不温，夜卧不安，露晴，大便溏薄，完谷不化，溲如米泔。曾多次中药治疗(进药困难)未见效。
, 百拇医药
检查：体重7.5公斤，发育一般，营养不良，面黄无华，精神不振，肌肉松弛，但无脱水现象，前囱未合2.5×3公分，毛发稀疏无华，心肺正常，肝脾未触及，肚腹膨胀，青筋显露，舌淡苔腻，指纹滞带位风关。实验室检查：血红蛋白103.6g/L，红细胞3.2×1012/L，大便脂肪球少许，无寄生虫卵，小便上皮细胞少许，白细胞极少。
治疗经过：根据前述方法针刺，不服其他药物，针三次后，纳食有所改善，四肢转温，精神好转，能安睡。针刺五次后，腹软，大便形成，苔腻亦化。针刺七次后，腹胀完全消失，精神活泼，面色转红润，体重增长0.5公斤。实验室检查：血红蛋白126g/L，红细胞3.9×1012/L，大小便检查均正常。半年后追访，体重增长3公斤，体健，精神活泼。
[例2]陈X，男，2岁10个月，其母代诉，半年前因患腹泻半月，继之出现纳食顿减，异食，喜饮，形体逐渐消瘦，大便仍稀薄日2～3次，夜卧不安，喜卧位，睡中咬牙，汗多。曾多方治疗，疗效不显，听他人介绍特来我院要求挑疳治疗。
, 百拇医药
检查：体重11公斤，面黄肌瘦，营养不良，精神一般，颈细，毛发枯黄，心肺正常，肝肋下2公分，脾未触及，脘腹胀满，舌淡红，苔白微腻。实验室检查：血红蛋白110g/L，红细胞3.5×1012/L，大便有不消化物，白细胞极少，小便正常。
治疗经过：按上述方法针刺，同时兼服保儿安，针刺2次，腹泻减少，日1-2次，呈稀糊状，纳食稍增，睡中咬牙次数减少，刺五次后，精神好转，腹软，大便成形，夜间安睡，汗出减少，要求再刺，至八次后，食欲正常，面色好转，余症消失。一个月后，体重增加0.75公斤。实验室检查：血红蛋白126g/L，红细胞4.2×1012/L，大小便正常。
5 体会
疳证是儿科四大证之一，多见于三岁以下的婴幼儿，本证常因喂养不当或病后失调，虫积内聚，以致脾胃虚损，运化失健，脏腑失调，气液干调的一种慢性病证。《幼科发挥·疳》“疳证，此小儿科之极病也，虽有五脏之不同，其实皆脾胃之病也”，又说：“小儿乳少者，父母常以他物饲之，儿之性只求一饱，或食太多或食太少，所以脾胃受损，以生疳病也。”《蒲辅周医疗经验·疳积的治疗经验》：“若母乳不足，喂养失当，或年幼饮食上下不予节制，贪食肥甘厚味，恣啖生冷瓜果，导致积滞，损伤脾胃，以至吸收运化水谷精微发生障碍，酿成积热，又消耗气血，煎灼津液，危害健康。……”治疗当以泻火清热，佐以养阴生津。泻火清热当以心与包络为先，养阴生津当以调治肺经着手。四缝穴是经外奇穴，它的位置在食指、中指、无名指及小指四节，是手三阴经过之处，针刺四缝穴可以清泻心君和包络之火，兼可养阴清热，通调百脉，使邪火得泻，心血得复，脾气得运，营卫调和。年龄偏长患儿酌情加服保儿安，此药有：健脾消滞，利湿止泻，清热除烦，驱虫治积之功。适用于厌食消瘦，胸腹胀闷，泄泻腹痛，夜睡不安，磨牙咬指等症。两者相使相须，简单易行，相得益彰，以达到健脾消疳的目的，弥补了小儿服汤药难之苦。
以上方法，简便经济，易被患儿接受，如治疗上对于一些服汤药易于接受的患儿相应配用中药以调理脾胃，其疗效更加可观。以上点滴体会，供同道参考。, 百拇医药(桂际雄 桂 彬)
中图分类号：R272.4 文献标识码：B文章编号：1672-5085(2007)10-0121-02
针刺四缝穴是祖国医学治疗小儿疳证的独特疗法之一。方法简便、疗效显著。笔者采用此法治疗小儿疳证186例，获得了满意的效果。兹作初步报导，以供参考：
1 针刺对象和方法
1.1 病例对象
186例均属服用中药难以接受的门诊患儿。男性105例，女性81例，年龄最小10个月，最大6岁，其中以1～2岁最多，共140例，2～3岁者次之，共46例，以后年龄渐长，例数亦渐少。
1.2 针刺部位
, 百拇医药 四缝穴：位于食指、中指、无名指及小指的中节横纹中点。下四缝穴：位于上述四指的第三节横纹中点。
1.3 针刺方法
取三棱针一枚，局部常规消毒，针刺两手四缝穴(避开血管)，进针约0.5～1分深，出针后，挤出少许黄色液体为度，用消毒棉花拭干，隔日一次，至痊愈为止，一般刺5～8次即可。针刺期间，调节饮食，忌食油炸香酥食物。年龄偏大患儿可酌情加服保儿安(广州潘高寿药厂出品)。用法：每次一包，每日二次。
2 诊断及疗效标准
2.1 诊断标准
中医诊断：疳证。症见：形体消瘦，面黄发枯，精神萎靡，不思乳食，肚腹稍膨，大便泄泻，完谷不化或干结，小便如泔，咬牙吮指，自汗、盗汗或异嗜生米、泥土等物。
2.2 疗效标准
, 百拇医药
(一个月后复查)(1)显效：①体重增长0.5公斤以上。②精神活泼，面色红润。③食欲增进，贪食及异嗜改善。④食物消化，便溏转干，溲清。⑤红细胞、血红蛋白上升。⑥其它症状改善。(2)进步：①体重稍有增加。②精神、面色好转。③其他症状略有进步。(3)无效：①体重不增。②症状无改善。
3 疗效分析
186例中显效者145人，占77.9+%；进步者39人，占20.9+%；无效者2 人，占1.07%；总有效率99.8+%。从资料统计分析，年龄、性别与疗效关系不大。显效的145例中，针刺次数从3～11 次不等，以针刺5～8次最多，有119例，占69.9+%，好转的39例中，针刺3～8次不等，以4～7次最多，有31例，占57.6+%，无效二例，针刺4次，均因纳食未增，同时出现感冒而终止治疗。
4 病例分析
[例1]曾X，男，11 个月，其母代诉，患儿出生后八个月，因母乳不足，而断奶。断奶后，日见瘦弱，纳食不香，进食不多，喜咬牙吮指，体重不增，脘腹胀满，四肢不温，夜卧不安，露晴，大便溏薄，完谷不化，溲如米泔。曾多次中药治疗(进药困难)未见效。
, 百拇医药
检查：体重7.5公斤，发育一般，营养不良，面黄无华，精神不振，肌肉松弛，但无脱水现象，前囱未合2.5×3公分，毛发稀疏无华，心肺正常，肝脾未触及，肚腹膨胀，青筋显露，舌淡苔腻，指纹滞带位风关。实验室检查：血红蛋白103.6g/L，红细胞3.2×1012/L，大便脂肪球少许，无寄生虫卵，小便上皮细胞少许，白细胞极少。
治疗经过：根据前述方法针刺，不服其他药物，针三次后，纳食有所改善，四肢转温，精神好转，能安睡。针刺五次后，腹软，大便形成，苔腻亦化。针刺七次后，腹胀完全消失，精神活泼，面色转红润，体重增长0.5公斤。实验室检查：血红蛋白126g/L，红细胞3.9×1012/L，大小便检查均正常。半年后追访，体重增长3公斤，体健，精神活泼。
[例2]陈X，男，2岁10个月，其母代诉，半年前因患腹泻半月，继之出现纳食顿减，异食，喜饮，形体逐渐消瘦，大便仍稀薄日2～3次，夜卧不安，喜卧位，睡中咬牙，汗多。曾多方治疗，疗效不显，听他人介绍特来我院要求挑疳治疗。
, 百拇医药
检查：体重11公斤，面黄肌瘦，营养不良，精神一般，颈细，毛发枯黄，心肺正常，肝肋下2公分，脾未触及，脘腹胀满，舌淡红，苔白微腻。实验室检查：血红蛋白110g/L，红细胞3.5×1012/L，大便有不消化物，白细胞极少，小便正常。
治疗经过：按上述方法针刺，同时兼服保儿安，针刺2次，腹泻减少，日1-2次，呈稀糊状，纳食稍增，睡中咬牙次数减少，刺五次后，精神好转，腹软，大便成形，夜间安睡，汗出减少，要求再刺，至八次后，食欲正常，面色好转，余症消失。一个月后，体重增加0.75公斤。实验室检查：血红蛋白126g/L，红细胞4.2×1012/L，大小便正常。
5 体会
疳证是儿科四大证之一，多见于三岁以下的婴幼儿，本证常因喂养不当或病后失调，虫积内聚，以致脾胃虚损，运化失健，脏腑失调，气液干调的一种慢性病证。《幼科发挥·疳》“疳证，此小儿科之极病也，虽有五脏之不同，其实皆脾胃之病也”，又说：“小儿乳少者，父母常以他物饲之，儿之性只求一饱，或食太多或食太少，所以脾胃受损，以生疳病也。”《蒲辅周医疗经验·疳积的治疗经验》：“若母乳不足，喂养失当，或年幼饮食上下不予节制，贪食肥甘厚味，恣啖生冷瓜果，导致积滞，损伤脾胃，以至吸收运化水谷精微发生障碍，酿成积热，又消耗气血，煎灼津液，危害健康。……”治疗当以泻火清热，佐以养阴生津。泻火清热当以心与包络为先，养阴生津当以调治肺经着手。四缝穴是经外奇穴，它的位置在食指、中指、无名指及小指四节，是手三阴经过之处，针刺四缝穴可以清泻心君和包络之火，兼可养阴清热，通调百脉，使邪火得泻，心血得复，脾气得运，营卫调和。年龄偏长患儿酌情加服保儿安，此药有：健脾消滞，利湿止泻，清热除烦，驱虫治积之功。适用于厌食消瘦，胸腹胀闷，泄泻腹痛，夜睡不安，磨牙咬指等症。两者相使相须，简单易行，相得益彰，以达到健脾消疳的目的，弥补了小儿服汤药难之苦。
以上方法，简便经济，易被患儿接受，如治疗上对于一些服汤药易于接受的患儿相应配用中药以调理脾胃，其疗效更加可观。以上点滴体会，供同道参考。, 百拇医药(桂际雄 桂 彬)