腹腔镜辅助下手术治疗直肠癌的临床疗效和并发症观察
[摘 要]目的 观察腹腔镜辅助下手术治疗直肠癌的临床疗效以及安全性。方法 治疗组采用腹腔镜辅助下直肠癌手术治疗，对照组常规开腹手术，比较2组治疗疗效以及并发症的发生率。结果 与对照组相比，治疗组肠梗阻、切口感染、吻合口瘘、骶前静脉大出血和输尿管损伤的发生率、手术时间、术中出血量、肛门排气时间、留置导管时间和住院天数均明显减少 (P0.05)。
1.2 治疗方法
对照组50例采取常规开腹手术，同传统直肠癌根治术，行保肛手术时，多于肿块远端以切割闭合器切闭或以荷包钳缝合远端直肠再以管状吻合器完成近远端肠管吻合；治疗组50例全部均在气管插管静吸复合全麻下完成手术，术前用药：术前30分钟常规肌注苯巴比妥0.1g，阿托品0.5mg；麻醉诱导用药：力月西0.lmg/kg，芬太尼2~4μg/kg，维库嗅钱0.1 mg/kg，依托咪醋0.3mg/kg，行气管插管；麻醉维持：静脉维持用芬太尼、维库澳钱间断推注，吸人1%~2%安氟醚或异氟醚。气管插管约5分钟后行人工CO2气腹，用超声刀于乙状结肠外侧打开侧腹膜.显露、保护左输尿管.游离乙状结肠系膜至骶岬，将乙状结肠向左牵拉，显露乙状结肠右缘.打开乙状结肠系膜、显露肠系膜下血管.在其根部上应用可吸收夹夹闭并离断。游离直肠，沿盆筋膜脏壁两层之间用超声刀锐性分离，完整切除直肠系膜。下切端应距肿瘤下缘2~3 cm.，充分游离使其“肾骼化”并横断，用塑料套将切端及肿瘤包裹。将左腹穿刺孔扩大至5~6 cm，拖出肠管及肿瘤.在体外切除肿瘤及近端肠管(距肿瘤10 cm以上).结肠近端置入吻合器头、荷包缝合后还纳腹腔。缝合小切口，重建气腹。经肛门置入吻合器.腹腔镜直视下对合吻合器头、体两部，完成近段结肠、直肠吻合，盆底置皮管引流。
1.3 统计学分析
使用SPSS12.0软件进行统计，计量资料用t检验或t′检验，计数资料用χ2检验或校正χ2检验；P, http://www.100md.com(龚学东 陈季松 李善平)
1.2 治疗方法
对照组50例采取常规开腹手术，同传统直肠癌根治术，行保肛手术时，多于肿块远端以切割闭合器切闭或以荷包钳缝合远端直肠再以管状吻合器完成近远端肠管吻合；治疗组50例全部均在气管插管静吸复合全麻下完成手术，术前用药：术前30分钟常规肌注苯巴比妥0.1g，阿托品0.5mg；麻醉诱导用药：力月西0.lmg/kg，芬太尼2~4μg/kg，维库嗅钱0.1 mg/kg，依托咪醋0.3mg/kg，行气管插管；麻醉维持：静脉维持用芬太尼、维库澳钱间断推注，吸人1%~2%安氟醚或异氟醚。气管插管约5分钟后行人工CO2气腹，用超声刀于乙状结肠外侧打开侧腹膜.显露、保护左输尿管.游离乙状结肠系膜至骶岬，将乙状结肠向左牵拉，显露乙状结肠右缘.打开乙状结肠系膜、显露肠系膜下血管.在其根部上应用可吸收夹夹闭并离断。游离直肠，沿盆筋膜脏壁两层之间用超声刀锐性分离，完整切除直肠系膜。下切端应距肿瘤下缘2~3 cm.，充分游离使其“肾骼化”并横断，用塑料套将切端及肿瘤包裹。将左腹穿刺孔扩大至5~6 cm，拖出肠管及肿瘤.在体外切除肿瘤及近端肠管(距肿瘤10 cm以上).结肠近端置入吻合器头、荷包缝合后还纳腹腔。缝合小切口，重建气腹。经肛门置入吻合器.腹腔镜直视下对合吻合器头、体两部，完成近段结肠、直肠吻合，盆底置皮管引流。
1.3 统计学分析
使用SPSS12.0软件进行统计，计量资料用t检验或t′检验，计数资料用χ2检验或校正χ2检验；P, http://www.100md.com(龚学东 陈季松 李善平)