阴茎根部包皮环形浸润麻醉在阴茎包皮手术中的应用
[摘 要]目的 评价阴茎包皮浸润麻醉在包皮手术中的应用。方法 在阴茎根部内外板间行环形麻药浸润。结果 阴茎根部包皮环形浸润麻醉与阴茎根部神经阻滞麻醉相比，效果好，局部麻药用量少，时间短，操作简单。结论 阴茎根部包皮环形浸润麻醉值得临床推广。
关键词：阴茎根部包皮环形浸润麻醉 阴茎包皮手术
中图分类号：R697文献标识码：B文章编号：1672-5085(2007)12-0095-02
我院自2006.9～2007.9行包皮手术120例，其中随机62例行阴茎根部包皮环形浸润麻醉，58例行阴茎根部神经阻滞麻醉，两组病例对比，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
患者120例，年龄10-40岁，平均26岁，其中包茎27例，包皮过长26例，包皮嵌顿23例，包皮裂伤24例，包皮尖锐湿疣20例。随机分成两组：甲组：62例：包茎14例，包皮过长14例，包皮嵌顿12例，包皮裂伤12例，包皮尖锐湿疣10例，选用阴茎根部包皮环形浸润麻醉。乙组58例：包茎13例，包皮过长12例，包皮嵌顿11例，包皮裂伤12例，包皮尖锐湿疣10例，选用阴茎根部阻滞麻醉，两组年龄、体重等统计学检查无显著差异。
1.2 方法
甲组：在阴茎根部背侧正中刺入皮下，注入1%利多卡因2ml，然后向阴茎两侧皮下各注入2ml—3ml，最后阴茎腹侧皮下注入2ml，作环形皮下浸润后，手指轻揉注射部位，2-3分钟后麻醉成功。乙组，先在阴茎根部背侧正中做一皮丘，经皮丘垂直稍外向深部刺入，至海绵体与阴茎筋膜之间，注入1%利多卡因2ml—3ml，阻滞阴茎背神经，然后将针头退至皮下，沿阴茎根部皮下向 两侧各注入2ml—3ml，作环形浸润麻醉，再于阴茎背侧向左右两侧阴茎海绵体内各注入1ml，最后在阴茎根部腹侧尿道海绵体与阴茎海绵体间沟左右各注入1ml，轻揉上述注射部位，3-4分钟麻醉成功。
2 结果
2.1 痛觉
甲组62例，术中无疼痛，乙组58例，术中无疼痛55例，缝合时局部疼痛感3例，占6.7%。
2.2 麻醉用量
甲组1%利多卡因8-10ml，平均9ml，乙组1%利多卡因10-13ml，平均11ml。
2.3 麻醉持续时间
甲组20—40分钟，乙组30—60分钟。
2.4 不良反应
甲组：无1例局部出现硬结、淤血，注射无心慌、恶心等不适。乙组：无1例局部出现硬结，皮下淤血1例，注射时引起心慌恶性2例。
3 讨论
阴茎包皮手术是泌尿外科常见门诊手术，传统的麻醉方法为：阴茎根部神经阻滞麻醉，小儿加用基础麻醉【1】阴茎根部神经阻滞麻醉，刺入部位多，操作复杂，麻药用量大。阴茎血运丰富，海绵体内有大量血窦，刺入时易形成淤血、血肿。此外阴茎感觉灵敏，特别是刺入海绵体时，疼痛较剧烈，易形成阳痿。而包皮环形浸润麻醉，包皮薄，血管明显，且不刺入海绵体，出现淤血、血肿的可能性小，该麻醉创伤小，疼痛轻，阳痿发生率较低，操作简单，省时、省力、成功率高。
参考文献
[1] 金锡御 俞天麟主编.泌尿外科手术学[M].459页., 百拇医药(周广生 黄开营 李 静)
关键词：阴茎根部包皮环形浸润麻醉 阴茎包皮手术
中图分类号：R697文献标识码：B文章编号：1672-5085(2007)12-0095-02
我院自2006.9～2007.9行包皮手术120例，其中随机62例行阴茎根部包皮环形浸润麻醉，58例行阴茎根部神经阻滞麻醉，两组病例对比，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
患者120例，年龄10-40岁，平均26岁，其中包茎27例，包皮过长26例，包皮嵌顿23例，包皮裂伤24例，包皮尖锐湿疣20例。随机分成两组：甲组：62例：包茎14例，包皮过长14例，包皮嵌顿12例，包皮裂伤12例，包皮尖锐湿疣10例，选用阴茎根部包皮环形浸润麻醉。乙组58例：包茎13例，包皮过长12例，包皮嵌顿11例，包皮裂伤12例，包皮尖锐湿疣10例，选用阴茎根部阻滞麻醉，两组年龄、体重等统计学检查无显著差异。
1.2 方法
甲组：在阴茎根部背侧正中刺入皮下，注入1%利多卡因2ml，然后向阴茎两侧皮下各注入2ml—3ml，最后阴茎腹侧皮下注入2ml，作环形皮下浸润后，手指轻揉注射部位，2-3分钟后麻醉成功。乙组，先在阴茎根部背侧正中做一皮丘，经皮丘垂直稍外向深部刺入，至海绵体与阴茎筋膜之间，注入1%利多卡因2ml—3ml，阻滞阴茎背神经，然后将针头退至皮下，沿阴茎根部皮下向 两侧各注入2ml—3ml，作环形浸润麻醉，再于阴茎背侧向左右两侧阴茎海绵体内各注入1ml，最后在阴茎根部腹侧尿道海绵体与阴茎海绵体间沟左右各注入1ml，轻揉上述注射部位，3-4分钟麻醉成功。
2 结果
2.1 痛觉
甲组62例，术中无疼痛，乙组58例，术中无疼痛55例，缝合时局部疼痛感3例，占6.7%。
2.2 麻醉用量
甲组1%利多卡因8-10ml，平均9ml，乙组1%利多卡因10-13ml，平均11ml。
2.3 麻醉持续时间
甲组20—40分钟，乙组30—60分钟。
2.4 不良反应
甲组：无1例局部出现硬结、淤血，注射无心慌、恶心等不适。乙组：无1例局部出现硬结，皮下淤血1例，注射时引起心慌恶性2例。
3 讨论
阴茎包皮手术是泌尿外科常见门诊手术，传统的麻醉方法为：阴茎根部神经阻滞麻醉，小儿加用基础麻醉【1】阴茎根部神经阻滞麻醉，刺入部位多，操作复杂，麻药用量大。阴茎血运丰富，海绵体内有大量血窦，刺入时易形成淤血、血肿。此外阴茎感觉灵敏，特别是刺入海绵体时，疼痛较剧烈，易形成阳痿。而包皮环形浸润麻醉，包皮薄，血管明显，且不刺入海绵体，出现淤血、血肿的可能性小，该麻醉创伤小，疼痛轻，阳痿发生率较低，操作简单，省时、省力、成功率高。
参考文献
[1] 金锡御 俞天麟主编.泌尿外科手术学[M].459页., 百拇医药(周广生 黄开营 李 静)