老年股骨转子间骨折的治疗与康复效果观察(1)
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[摘 要]目的 比较关节置换与内固定治疗高龄股骨转子间骨折患者在康复疗效方面的差异，探讨高龄股骨转子间骨折患者的最佳疗法。 方法 将64例80岁以上新鲜不稳定股骨转子间骨折患者随机分为两组，分别行人工股骨头置换术和骨折内固定术。分别记录手术时间、术间出血量、术后引流量、术后下地时间、术后早期并发症、术后内科合并症以及功能恢复情况，并进行统计学分析。结果 两治疗组患者的住院时间、术后下地时间、术后早期并发症、术后内科合并症以及功能恢复均有显著性差异(P
2.2 术后髋关节功能比较
术后髋关节功能采用Harris评分法，对术后1、3、6、12个月两组的髋关节功能进行评分，并对同一时间点的评分进行比较，结果显示两组在术后6个月内的差异显著(P 0.05)，见表2。
2.3 术后并发症
两组病例中，均无死亡。术后早期并发症，治疗组1出现1例(占3.3%，为下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis，DVT)；治疗组5出现4例(占15.2%)，其中DVT2例，肺炎1例，褥疮1例，两组比较差异显著(P0.05)；而在住院时间、下地开始行走时间、术后早期并发症、术后内科合并症和髋关节功能恢复等方面，两组比较差异显著(P 0.05)，但人工股骨头置换比内固定术能更快地恢复髋关节功能，有利于患者早期负重，从而减少术后并发症和内科合并症。其临床疗效优于内固定术。特别是高龄患者，其内脏器官的生理功能衰退，内科合并症较多，其身体的储备能力和代偿能力往往低下，骨折后既可因长期卧床导致褥疮、肺炎、泌尿系感染和DVT 等并发症发生，还可加重或诱发原有的内科疾病，甚至死亡。 所以，对于股骨转子间骨折尤其是对高龄不稳定股骨转子间骨折、骨质疏松严重的高龄患者来说，行人工股骨头置换是一种较为理想的选择，这不仅能迅速恢复患肢功能，早期负重行走，而且能减少长期卧床所致的全身并发症，缩短住院时间，并有效地防止髋内翻。, 百拇医药(师钟奎 贾文英)