子宫内膜异位导致少量咯血一例
中图分类号：R711.71文献标识码：B 文章编号：1672-5085(2008)1-0131-01
1 典型病例
患者女性，26岁，半年前无明显诱因出现月经后第二天咯血，二天后症状消失。后间断发作此症状。昨日下午再次出现咯血，少量，色鲜红，干咳，无痰，伴疲乏无力，不伴发热，胸痛及呼吸困难，无盗汗，为明确诊断于今日上午就诊。既往有剖腹产手术史1年。体检：巩膜无黄染，皮肤未见瘀斑及瘀点，心肺未见异常，余(-)。胸片示右上肺外带斑片影。
初步诊断：咯血原因待查？1、子宫内膜异位 2、肺结核
处方：云南白药 0.2 Q4h po×3
进一步查血常规，血沉及PPD试验 嘱患者如出现大量咳血速到医院就诊。
患者月经干净后查得血常规正常，血沉正常，PPD试验(-)。七日后复诊：患者于月经后第三天咳血消失，复查胸片示斑片影消失，拟诊：子宫内膜异位。
2 讨论
子宫内膜异位症是妇科常见疾病，近年来，发病率逐年升高。在有关手术史患者中，内膜异位患者己近85%，子宫内膜异位症临床早期误诊率可达70%[1]。子宫内膜异位症累及肺脏时可引起月经期咯血，其特点[2]为：①多数病人有盆腔手术或分娩史。②主要症状为与月经周期有关的咯血，亦可有胸痛和呼吸困难，随月经期反复发作。③妊娠或服用抑制排卵的药物后，症状即可控制。④胸片可见孤立或多个肺部结节状阴影，阴影大小可随月经周期而变化。本病之发病机理尚不清楚，可能与子宫内膜血行种植有关。本例有剖腹产手术史，有可能手术过程中子宫内膜组织经子宫静脉入肺，从而导致肺部子宫内膜的种植，这样便可发生随月经周期反复发作的咯血。
参考文献
[1] 王捷 直肠子宫内膜异位症诊治体会[J]，广东医学，1997， 18(5)：342
[2] 张心中 山东医药[J] 1989； 29(5)：50。, http://www.100md.com(王居平)
1 典型病例
患者女性，26岁，半年前无明显诱因出现月经后第二天咯血，二天后症状消失。后间断发作此症状。昨日下午再次出现咯血，少量，色鲜红，干咳，无痰，伴疲乏无力，不伴发热，胸痛及呼吸困难，无盗汗，为明确诊断于今日上午就诊。既往有剖腹产手术史1年。体检：巩膜无黄染，皮肤未见瘀斑及瘀点，心肺未见异常，余(-)。胸片示右上肺外带斑片影。
初步诊断：咯血原因待查？1、子宫内膜异位 2、肺结核
处方：云南白药 0.2 Q4h po×3
进一步查血常规，血沉及PPD试验 嘱患者如出现大量咳血速到医院就诊。
患者月经干净后查得血常规正常，血沉正常，PPD试验(-)。七日后复诊：患者于月经后第三天咳血消失，复查胸片示斑片影消失，拟诊：子宫内膜异位。
2 讨论
子宫内膜异位症是妇科常见疾病，近年来，发病率逐年升高。在有关手术史患者中，内膜异位患者己近85%，子宫内膜异位症临床早期误诊率可达70%[1]。子宫内膜异位症累及肺脏时可引起月经期咯血，其特点[2]为：①多数病人有盆腔手术或分娩史。②主要症状为与月经周期有关的咯血，亦可有胸痛和呼吸困难，随月经期反复发作。③妊娠或服用抑制排卵的药物后，症状即可控制。④胸片可见孤立或多个肺部结节状阴影，阴影大小可随月经周期而变化。本病之发病机理尚不清楚，可能与子宫内膜血行种植有关。本例有剖腹产手术史，有可能手术过程中子宫内膜组织经子宫静脉入肺，从而导致肺部子宫内膜的种植，这样便可发生随月经周期反复发作的咯血。
参考文献
[1] 王捷 直肠子宫内膜异位症诊治体会[J]，广东医学，1997， 18(5)：342
[2] 张心中 山东医药[J] 1989； 29(5)：50。, http://www.100md.com(王居平)