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编号:11567970
内固定治疗四肢骨干骨折的进展(2)
http://www.100md.com 2008年1月1日 《医药月刊》 2008年第1期
     2 骨折复位理论的发展 不强求解剖复位,利用手法或机械牵引闭合复位,或有限切开复位时的间接复位技术,使骨折恢复长度、轴线、矫正旋转移位的新概念在逐渐兴起。Palmar指出“骨折的治疗必须着重于寻求骨折稳固和软组织完整之间的一种平衡,特别是对于严重粉碎的骨干骨折。过分追求骨折解剖学的重建,其结果往往是既不能获得足以传导载荷的固定,而且使原已损伤的组织的血运遭到进一步的破坏[11]。”这一理论基本上反映出了BO新概念的核心。

    3 固定方式从“坚强”到“生物” 在长期的实践中,确实证实了若干复杂的骨折,经AO技术处理后,获得了前所未有的疗效,但同时也陆续发现了一系列的缺点和问题。首先是若干骨干骨折即使按AO的原则进行了“坚强固定”,实际上却难以达到目的。其次,自临床上连续出现加压钢板固定的骨干骨折,愈合后去除钢板而再骨折的报道以来,人们开始对一期进行了反思。先后提出应力遮挡作用的概念和钢板下皮质骨因血供破坏而出现哈佛系统加速重建塑临床表现为钢板下的骨质疏松的论据 ......
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