中图分类号：R714 文献标识码：B 文章编号：1672-5085(2008)1-0108-02

    剖宫产瘢痕部位妊娠是产科少见的严重并发症，国内外文献对早、中期剖宫产瘢痕部位妊娠仅有个案报道。现将云南省第一人民医院确诊的4例患者报道如下：

    1 临床资料

    2007年1月～10月云南省第一人民医院收治的瘢痕部位妊娠，经手术确诊4例。

    例1：32岁，G4P1，因停经50天阴道流血一周，要求终止妊娠就诊，门诊阴道B超查示：子宫前壁下段瘢痕妊娠而收住院。患者5年前剖宫产一次，术后曾人流2次，此次停经后无腹痛，一周来不规则阴道少量流血，无肉样物流出，尿HCG阳性，入院后给宫腔上5-Fu、250mg每天1次，持续三天，上后流血减少，3天后在B超介导下行人流，术中已见明显绒毛组织，但持续大流血不止，相关止血处理无效而急诊硬膜外麻醉下行子宫次全切除，术中见子宫较大(如孕3月大小)前壁下段与膀胱粘连，分离粘连后见：下段切口瘢痕处局部外凸，色紫坏死，肌层菲薄血管丰富，因出血较多给行子宫次全切除，切面在子宫瘢痕下方。术后输液、抗贫血、预防感染治疗。术前术中总失血约1500ml，术后标本病检符合子宫瘢痕切口妊娠，术后住院8天，痊愈出院，出院后1月复查无特殊，β-HCG正常。

    例2：27岁，G5P1，在外院行人流术，术中情况不详 ......