CPAP在急性左心衰中的应用
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[摘 要] 目的 总结CPAP在急性左心衰治疗中的特点，并对急性左心衰病人经常规治疗效果不好时使用CPAP，探讨其在急性左心衰中的应用价值。方法回顾重庆第三军医大学新桥医院心内科20例心源性肺水肿行CPAP治疗情况。 结果18例患者心衰纠正，2例患者心衰未纠正行气管插管，1例死亡。结论CPAP治疗急性左心衰，尤其是心源性肺水肿效果显著。能够改变肺的顺应性，缓解高碳酸血症，纠正低氧血症，增加心排出量。并发症少，安全性高，操作简便，有很好的适用性。
关键词：CPAP 急性左心衰
中图分类号：R541.6文献标识码：B文章编号：1672-5085(2008)3-0015-02
急性左心衰是心内科ICU 、CCU中的常见急性重危症,需要及时发现、诊断、处理，否则死亡率极高。目前发病原因中以冠心病常见，其它还有心肌病、急性心肌炎、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等。急性左心衰的临床表现形式主要有劳力性呼吸困难、 夜间阵发性呼吸困难、心源性肺水肿、心源性休克。最关键的问题是严重的低氧血症和高碳酸血症。CPAP有明显纠正低氧血症，缓解高碳酸血症的作用。本文对我在重庆第三军医大学新桥医院心内科进修时20例心源性肺水肿行CPAP治疗进行回顾分析，以探讨CPAP在急性左心衰中的应用价值。
1 资料和方法
1.1 一般资料
本组20例，其中男性12例，女性8例， 年龄在18岁～82岁之间，平均年龄50岁。冠心病13例，心肌病4例，心肌炎1例，心瓣膜病1例，先天性心脏病1例。
1.2 方法
采用伟康医疗公司生产的BiTAT简易呼吸机进行治疗，所有病人表现为端坐呼吸，大汗淋漓 ，口唇发绀，双肺满布干湿啰音，心率增快，部分病人可闻及奔马律或心脏杂音。首先行吸100%纯氧，镇静，利尿，強心，利尿，扩管，病因和诱因治疗。患者症状无缓解，心率仍快，发绀存在，肺部啰音无明显改变，血氧饱和度<90% 。立即行CPAP治疗[1]，压力为5—15cmH2O。
2 结果
18例患者30分钟后SaO2正常，心率下降，气促、发绀减轻，出汗消失。1小时后两肺啰音明显减少，哮鸣音减少。上机时间约3 ......
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