中图分类号：R541文献标识码：B文章编号：1672-5085(2008)3-0154-02

    冠状动脉痉挛临床上较常见，是分布于心肌表面的冠脉主支一过性、可逆性异常收缩引起局部血管完全或不完全性闭塞，导致一过性心肌缺血，主要表现为：(1)阵发性胸痛(不一定必然发生)；(2)心电图的ST段抬高或降低；(3)左室舒张末期压力升高；(4)心肌乳酸代谢异常。以上表现均为一过性，可以同时有或无冠脉器质病变的存在。要注意的是正常的冠脉张力与痉挛概念不同，后者是冠脉的一种异常反应，易发生在右冠脉及左冠脉前降支。

    1 冠脉痉挛的发生受神经、体液等多种因素的影响，在不同情况下，起主要作用的因素各异。

    1.1 神经因素

    1.1.1 中枢神经系统：以直流电刺激中枢神经可引起冠脉痉挛。部分脑血管意外患者心电图可显示一过性ST段抬高，说明中枢神经系统在冠脉痉挛发病中有一定的作用。

    1.1.2 植物神经系统：正常的心肌表面大血管主要作用是运输血液，α-肾上腺素能受体主要分布于心肌内小冠脉分支，在功能失调时亦可引起冠脉主支痉挛。α-肾上腺素能受体受刺激(如麦角新硷)或β-肾上腺素能受体被抑制时(如心得安)可诱发冠脉痉挛。

    1.2 体液因素

    1.2.1 钙离子：血管平滑肌原纤维的ATP酶激活过程需要钙离子参与 ......