中央性前置胎盘妊娠足月一例报告
中图分类号：R714.56文献标识码：B 文章编号：1672-5085(2008)3-0156-02
此患者之特殊是中央性前置胎盘孕37周，一直无阴道出血史，属罕见。
1 病例
患者张秀芳，女，25岁，已婚，孕1产，本市人。平时月经规律14 量中，末次月经2006年10月27日，预产期2007年8月4日。患者妊娠早期无放射性、毒品接触史。孕18周B超提示前置胎盘状态，无阴道出血。孕20周自觉有胎动，孕28周经武汉同济医科大学再次彩超提示为中央性前置胎盘。则孕28周后以氨基酸、能量合剂治疗一周，同时用促肺成熟地米6毫克每12小时肌注，连续两天，嘱营养饮食。孕35周则再次B超提示，胎头双顶经8.1cm,无阴道出血史。于36+3周再次经同济医科大B超提示双顶经为8.1cm,HC30.8cm,FL6.6cm.提示：单活胎，头位，相当于33周，胎儿停止发育近2周，估计环境不好，必须手术结果分娩。初步诊断为：(1)中央性前置胎盘(2)孕37周待产(3)FGR(4)植入胎盘(5)心动过速(6)孕1产0。
2 处理
患者于2007年7月13号入院，完善相关辅查，除心率加快，心脏彩超提示左室舒张功能稍降低，其他结果均正常。于2007年7月14日备血条件下行子宫下段剖宫产术。手术中见胎盘全部覆盖子宫颈内口，取下段切口避开胎盘位置，在子宫下段上约1cm切开，以LOA娩出一成活男婴评分8＇—9＇，术中宫底注射欣母沛250ug(强效宫缩剂)，术中出血约600毫升，胎盘自然剥落完整，排除植入，胎儿体重2400克，胎儿畸形，先天尿道下裂。术中输血800毫升，术后子宫收缩佳，阴道出血少，术后五天痊愈出院，母子平安。
3 分析
患者中央性前置胎盘孕期无出血史，且妊娠足月属罕见，患者因随防意识强，孕晚期以促肺成熟，补充营养物质治疗，但胎儿还是宫内生长受限，两周未发育，则考虑终止妊娠。术中我们考虑有胎盘植入，在备血条件下，同时备用强效宫缩剂，欣母沛，作好充分抢救准备。至于胎儿畸形是否与前置胎盘有关难定。, http://www.100md.com(李祥美 谢杏文)
此患者之特殊是中央性前置胎盘孕37周，一直无阴道出血史，属罕见。
1 病例
患者张秀芳，女，25岁，已婚，孕1产，本市人。平时月经规律14 量中，末次月经2006年10月27日，预产期2007年8月4日。患者妊娠早期无放射性、毒品接触史。孕18周B超提示前置胎盘状态，无阴道出血。孕20周自觉有胎动，孕28周经武汉同济医科大学再次彩超提示为中央性前置胎盘。则孕28周后以氨基酸、能量合剂治疗一周，同时用促肺成熟地米6毫克每12小时肌注，连续两天，嘱营养饮食。孕35周则再次B超提示，胎头双顶经8.1cm,无阴道出血史。于36+3周再次经同济医科大B超提示双顶经为8.1cm,HC30.8cm,FL6.6cm.提示：单活胎，头位，相当于33周，胎儿停止发育近2周，估计环境不好，必须手术结果分娩。初步诊断为：(1)中央性前置胎盘(2)孕37周待产(3)FGR(4)植入胎盘(5)心动过速(6)孕1产0。
2 处理
患者于2007年7月13号入院，完善相关辅查，除心率加快，心脏彩超提示左室舒张功能稍降低，其他结果均正常。于2007年7月14日备血条件下行子宫下段剖宫产术。手术中见胎盘全部覆盖子宫颈内口，取下段切口避开胎盘位置，在子宫下段上约1cm切开，以LOA娩出一成活男婴评分8＇—9＇，术中宫底注射欣母沛250ug(强效宫缩剂)，术中出血约600毫升，胎盘自然剥落完整，排除植入，胎儿体重2400克，胎儿畸形，先天尿道下裂。术中输血800毫升，术后子宫收缩佳，阴道出血少，术后五天痊愈出院，母子平安。
3 分析
患者中央性前置胎盘孕期无出血史，且妊娠足月属罕见，患者因随防意识强，孕晚期以促肺成熟，补充营养物质治疗，但胎儿还是宫内生长受限，两周未发育，则考虑终止妊娠。术中我们考虑有胎盘植入，在备血条件下，同时备用强效宫缩剂，欣母沛，作好充分抢救准备。至于胎儿畸形是否与前置胎盘有关难定。, http://www.100md.com(李祥美 谢杏文)