做一名合格药师
中图分类号：R94文献标识码：A文章编号：1672-5085(2008)3-0182-01
随着医药科学的迅速发展,药物品种日益增多,多种药物治疗是现代临床医学的趋势。而临床上滥用药物及不合理用药情况也日益增多，不仅浪费药物，更重要的是药物间发生相互作用，产生毒副作用、药理性拮抗、理化性配伍禁忌，从而引起药源性疾病甚至发生药疗性事故等。所以我们必须重视药师工作。把住医师工作中失误关。
我院是三级甲等医院，在改革开放大潮中，来院诊治的病人越来越多，所以我院的特点是：疑难病多、危重病人多、老年小儿病人多，同一患者常患有多种疾病，同时应用多种药物治疗而引起严重的毒副反应，甚至危及患者的生命。作为一名合格的药师，必须改变过去那种窗口见人、见方发药的传统模式，积极参与到临床药学工作中，发挥更大的作用。
1 当好参谋把好处方质量观
, http://www.100md.com 由于医药知识越来越丰富，医学分科也越来越细，而且着重于诊断，多数医生对药学知识掌握的不是很多，往往造成医药脱节。为此我们必须参与临床合理用药。门诊急诊药是药房的第一线，作为药师不仅仅是照方抓药，更重要的是审查处方，发现问题及时纠正，保证病人用药安全有效。处方中常见问题主要有书写不清，不规格，不完整，剂量、规格、用法配伍等方面的错误。如“注射剂类：青霉素注射液40万单位，写成“水青”注射液40万。
硫酸庆大霉素注射液4万单位写成“庆大”等。碘甘油口腔用错写成滴耳用。酚甘油滴耳用，错写成滴鼻用。安定一次口服 0.5G。还有一处方中复方丹参、冠心苏合丸、猴菇菌片、这三种药均含冰片对胃有刺激而增加毒副作用。
2 药品理化性质不清而造成用药不当
据报道，陈某某，男，36岁，入院后诊断为脑膜炎以SD钠4g于10%葡萄糖中静滴。在常规静滴时发现输液瓶中有乳状沉淀，即停止静滴，此后病人体温升高，伴有四肢冷，微循环障碍。经多方抢救无效。后经鉴定絮状沉淀为SD钠的结晶，可能造成此次周循环衰竭的因素之一。
, 百拇医药
分析 10%葡萄糖PH值3.5-6.0，而SD钠PH值9.5-11.0由于溶液PH值的改变，配伍后PH值8.5-9,析出SD钠结晶而从静脉进入微循环血管，造成堵塞引起周围循环衰竭。处理：先把同样剂量的SD钠4g用灭菌注射用水稀释后，使PH值近于10%葡萄糖注射液PH值时，再加入10%葡萄糖注射液，即可防止SD钠析出结晶。
3 由于药物剂量、毒副反应不清而用药不当
一位肾炎病人，长期用激素药和硫唑嘌呤，后因感染因素病人腹部剧痛并有稀便带血频泻，经及时抢救转危为安。分析：病人长期两药并用，免疫功能成抑制状态，肌体抵抗力低下有感染病灶，用红霉素使肠内菌群失调，造成伪膜性肠炎，消化道出血。以上病人服用药物不宜过多，应定时复查开药。
4 体会
作为药师不要局限于调剂、制剂、检验保证病人用药安全有效，还应当走出药房深入临床加强医药合作。做到合理用药，提高医疗质量，减少和杜绝药疗事故的发生。同时更认识到药医密切结合是一门新兴的科学，理论新技术很多，努力掌握生物药剂学、药代动力学、临床药理学、临床药剂治疗学等科学知识，使药学技术与医学技术更好地结合，为发展医药事业做出应有的贡献，努力成为一名合格的药师。, http://www.100md.com(尹丽霞)
随着医药科学的迅速发展,药物品种日益增多,多种药物治疗是现代临床医学的趋势。而临床上滥用药物及不合理用药情况也日益增多，不仅浪费药物，更重要的是药物间发生相互作用，产生毒副作用、药理性拮抗、理化性配伍禁忌，从而引起药源性疾病甚至发生药疗性事故等。所以我们必须重视药师工作。把住医师工作中失误关。
我院是三级甲等医院，在改革开放大潮中，来院诊治的病人越来越多，所以我院的特点是：疑难病多、危重病人多、老年小儿病人多，同一患者常患有多种疾病，同时应用多种药物治疗而引起严重的毒副反应，甚至危及患者的生命。作为一名合格的药师，必须改变过去那种窗口见人、见方发药的传统模式，积极参与到临床药学工作中，发挥更大的作用。
1 当好参谋把好处方质量观
, http://www.100md.com 由于医药知识越来越丰富，医学分科也越来越细，而且着重于诊断，多数医生对药学知识掌握的不是很多，往往造成医药脱节。为此我们必须参与临床合理用药。门诊急诊药是药房的第一线，作为药师不仅仅是照方抓药，更重要的是审查处方，发现问题及时纠正，保证病人用药安全有效。处方中常见问题主要有书写不清，不规格，不完整，剂量、规格、用法配伍等方面的错误。如“注射剂类：青霉素注射液40万单位，写成“水青”注射液40万。
硫酸庆大霉素注射液4万单位写成“庆大”等。碘甘油口腔用错写成滴耳用。酚甘油滴耳用，错写成滴鼻用。安定一次口服 0.5G。还有一处方中复方丹参、冠心苏合丸、猴菇菌片、这三种药均含冰片对胃有刺激而增加毒副作用。
2 药品理化性质不清而造成用药不当
据报道，陈某某，男，36岁，入院后诊断为脑膜炎以SD钠4g于10%葡萄糖中静滴。在常规静滴时发现输液瓶中有乳状沉淀，即停止静滴，此后病人体温升高，伴有四肢冷，微循环障碍。经多方抢救无效。后经鉴定絮状沉淀为SD钠的结晶，可能造成此次周循环衰竭的因素之一。
, 百拇医药
分析 10%葡萄糖PH值3.5-6.0，而SD钠PH值9.5-11.0由于溶液PH值的改变，配伍后PH值8.5-9,析出SD钠结晶而从静脉进入微循环血管，造成堵塞引起周围循环衰竭。处理：先把同样剂量的SD钠4g用灭菌注射用水稀释后，使PH值近于10%葡萄糖注射液PH值时，再加入10%葡萄糖注射液，即可防止SD钠析出结晶。
3 由于药物剂量、毒副反应不清而用药不当
一位肾炎病人，长期用激素药和硫唑嘌呤，后因感染因素病人腹部剧痛并有稀便带血频泻，经及时抢救转危为安。分析：病人长期两药并用，免疫功能成抑制状态，肌体抵抗力低下有感染病灶，用红霉素使肠内菌群失调，造成伪膜性肠炎，消化道出血。以上病人服用药物不宜过多，应定时复查开药。
4 体会
作为药师不要局限于调剂、制剂、检验保证病人用药安全有效，还应当走出药房深入临床加强医药合作。做到合理用药，提高医疗质量，减少和杜绝药疗事故的发生。同时更认识到药医密切结合是一门新兴的科学，理论新技术很多，努力掌握生物药剂学、药代动力学、临床药理学、临床药剂治疗学等科学知识，使药学技术与医学技术更好地结合，为发展医药事业做出应有的贡献，努力成为一名合格的药师。, http://www.100md.com(尹丽霞)