浅谈老年性痴呆护理措施
中图分类号：R473文献标识码：B文章编号：1672-5085(2008)3-0213-02
痴呆是危害老年人健康最常见的综合征之一，而其中老年性痴呆(又称阿尔茨海默氏病Alzhemiers Disease，简称AD)约占总痴呆的10%。已是继心脏病、肿瘤、脑卒中之后的第4位原因。目前，我国社会处于福利相对不发达，护理设施不齐全的阶段。因此，居家护理成为延缓AD的关键环节，现将近年居家护理现状综述如下。
1 心理护理
1.1 原因
美国心理学家勒温曾经将人的心理活动和行为视为一种“场”，这个场存在于人的头脑中，对“心理事件”有实在影响的环境。而中医认为：七情所伤，可致肝失疏泄，脾失运化，心神失守。合理的情志护理能使肝气和顺，心宁神情，利于疾病的康复。1998年美国与上海精神卫生中心合作对这类疾病的研究验证，一万名重症患者中，大多伴有不同程度的精神心理活动异常症状。因此，进行心理护理与心理支持尤为重要。我们应走出AD患者情感淡漠的误区，认识到他们也有爱与归属的需要，掌握痴呆老人的心理特点：他们的世界一切都是陌生的，不能自我确认，充满恐惧，有针对性的制定护理措施，以改善患者的心理环境，提高生活质量。
, 百拇医药
1.2 措施
(1)语言沟通策略。良好的语言沟通不仅可以促进情感的交流和信息的交换，也容易令患者产生安全感，打开心扉，宣泄郁愤，同时，在交谈内容上寻找愉快的刺激因子(记忆与情感交流过程密切相关，当人的后天生活习惯难以维持时，固有的个人愉快回忆可以作为刺激因子使记忆再生)，引起患者的关注与兴趣，调动他们的思维。在沟通中应注意：①适当的运用肢体语言，表示鼓励同情，使患者感到被尊重与关怀；②每次只提一个简单的问题，保证有时间考虑，通过适当的提示以减轻患者的挫折感，避免因此而退缩；③可采用图片、照片等工具，加深理解，促进交流；④当患者出现妄想症状时，勿与其争辩，暂表同意，并转移注意力；⑤以诱导为主，避免斥责、拒绝等语言。(2)亲情人际疗法。增加亲属、晚辈、朋友的探视与交流，给予老人心理支持。因为文体活动对老年痴呆患者的影响比其他社会环境的影响重要，所以增加痴呆老人的文体活动，如打扑克、打球、参加联欢会等，互相交流，以提高患者的沟通能力，培养乐观情趣，延缓疾病的发展。上述措施，帮助老人建立了健康的心态，也有助于老人独立发挥生活潜能，学会运用超越自我的方式在日常生活中得到快乐和满足。这对于AD患者的心理支持以及降低AD的发病率具有重要意义。
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2 饮食护理
2.1 原因
合理安排膳食，补充微量元素可预防痴呆的发生。改善AD患者的身体状况，延长寿命，提高生活质量。
2.2 措施
改变不良习惯：(1)戒烟酒，因尼古丁、酒精可致神经基底发生病变。严格控制暴饮暴食，定时定量，以维护正常的消化功能。(2)多吃鱼可以预防AD，AD患者应多吃鲜虾、奶、瘦肉、大豆及含有营养脑细胞的卵磷脂的食物。蛋黄不可多食，因其含有高胆固醇。(3)药膳。根据中医理论采用医学有益脑细胞的食物熬制，如山药粥，具有补脑髓，补五脏的作用。芝麻核桃粥，有补肾润燥、健脑何中的作用。在饮食护理过程中，既要注意营养措施，又要注意患者的喜恶。
3 生活护理
3.1 原因
, 百拇医药
AD患者以慢性进行性只能衰退为主要特征，自理能力下降，不能满足自身的需要，并存在致伤的危险。
3.2 措施
目前提倡的做法是根据挖掘自理能力潜能这种理念。通过自理程度选择“全补偿”、“半补偿”或“支持教育法”。“全补偿”是指全部负责患者的生活护理；“半补偿”是指除督促训练外给予协助；“支持教育法”是指做好指导，协助其养成良好的习惯。注意要点：(1)预防感染。自理能力及机体抵抗力下降是AD患者容易发生多种感染。居住环境应保持清洁、空气清新；根据气候变化增添衣物；保持卧床及大小便失禁患者皮肤清洁、干燥，重点是勤沐浴。原因有二：①预防感染；②典型相关分析显示洗澡的自理能力越好，日常生活能力越强，生活质量越高。(2)安全护理。卧床患者加防护栏，危险物品妥善保管，地面保持干燥，通道无障碍物，危险地加危险标志。
4 睡眠护理
, http://www.100md.com 4.1 原因
环境中的不适合刺激可增加患者原有的烦躁不安。睡眠紊乱的患者易导致行为异常，甚至攻击行为。
4.2 措施
(1)安排丰富的日间活动，尽量不安排睡眠时间，采用亮光刺激或设计室内光线(自然或人工)体现白天和黑夜的不同。(2)睡前不大量进食，限制水的饮用。(3)睡前可少量饮用牛奶等安神食品，必要时可少量服用镇静剂(以中药为主)。
5 康复训练
5.1 康复训练可延缓疾病的发展，对提高AD患者的认识、自理能力及生活质量起到了关键作用。
5.2 措施。本着康复医学的原则，康复训练应及早进行。(1)记忆训练：①形象化记忆训练法：让患者把药记的事情与具体的形象合起来记忆。患者经常去的地方应有明显标志。②提示减少记忆法：用较多的提示帮助患者认识的过程，在以后的训练过程中逐渐减少提示。③兴趣爱好加强记忆法：保持原有爱好，培养新的爱好。定时看书、读报、听音乐及看电视，鼓励患者参与的过程也是记忆的过程。持续提供多种形式的刺激和鼓励帮助患者对以往美好事物进行回忆，刺激皮层兴奋，加强记忆。(2)智力训练：①做游戏。根据患者的文化程度教他们一些数字游戏，如扑克或下跳棋等。②培养自主能力。让患者制订课程表，使其对生活中所发生的变化感兴趣、去思考；让患者归纳实物、单词、语句等，锻炼其综合归纳能力；另外，还可以用摆放时钟和日历的方法来帮助患者保持时间定向力，实物定位，激发AD患者时空记忆。(3)机体康复运动计划：逐渐增加运动量，减少废用性萎缩，最大限度恢复自理能力。, 百拇医药(朱春兰)
痴呆是危害老年人健康最常见的综合征之一，而其中老年性痴呆(又称阿尔茨海默氏病Alzhemiers Disease，简称AD)约占总痴呆的10%。已是继心脏病、肿瘤、脑卒中之后的第4位原因。目前，我国社会处于福利相对不发达，护理设施不齐全的阶段。因此，居家护理成为延缓AD的关键环节，现将近年居家护理现状综述如下。
1 心理护理
1.1 原因
美国心理学家勒温曾经将人的心理活动和行为视为一种“场”，这个场存在于人的头脑中，对“心理事件”有实在影响的环境。而中医认为：七情所伤，可致肝失疏泄，脾失运化，心神失守。合理的情志护理能使肝气和顺，心宁神情，利于疾病的康复。1998年美国与上海精神卫生中心合作对这类疾病的研究验证，一万名重症患者中，大多伴有不同程度的精神心理活动异常症状。因此，进行心理护理与心理支持尤为重要。我们应走出AD患者情感淡漠的误区，认识到他们也有爱与归属的需要，掌握痴呆老人的心理特点：他们的世界一切都是陌生的，不能自我确认，充满恐惧，有针对性的制定护理措施，以改善患者的心理环境，提高生活质量。
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1.2 措施
(1)语言沟通策略。良好的语言沟通不仅可以促进情感的交流和信息的交换，也容易令患者产生安全感，打开心扉，宣泄郁愤，同时，在交谈内容上寻找愉快的刺激因子(记忆与情感交流过程密切相关，当人的后天生活习惯难以维持时，固有的个人愉快回忆可以作为刺激因子使记忆再生)，引起患者的关注与兴趣，调动他们的思维。在沟通中应注意：①适当的运用肢体语言，表示鼓励同情，使患者感到被尊重与关怀；②每次只提一个简单的问题，保证有时间考虑，通过适当的提示以减轻患者的挫折感，避免因此而退缩；③可采用图片、照片等工具，加深理解，促进交流；④当患者出现妄想症状时，勿与其争辩，暂表同意，并转移注意力；⑤以诱导为主，避免斥责、拒绝等语言。(2)亲情人际疗法。增加亲属、晚辈、朋友的探视与交流，给予老人心理支持。因为文体活动对老年痴呆患者的影响比其他社会环境的影响重要，所以增加痴呆老人的文体活动，如打扑克、打球、参加联欢会等，互相交流，以提高患者的沟通能力，培养乐观情趣，延缓疾病的发展。上述措施，帮助老人建立了健康的心态，也有助于老人独立发挥生活潜能，学会运用超越自我的方式在日常生活中得到快乐和满足。这对于AD患者的心理支持以及降低AD的发病率具有重要意义。
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2 饮食护理
2.1 原因
合理安排膳食，补充微量元素可预防痴呆的发生。改善AD患者的身体状况，延长寿命，提高生活质量。
2.2 措施
改变不良习惯：(1)戒烟酒，因尼古丁、酒精可致神经基底发生病变。严格控制暴饮暴食，定时定量，以维护正常的消化功能。(2)多吃鱼可以预防AD，AD患者应多吃鲜虾、奶、瘦肉、大豆及含有营养脑细胞的卵磷脂的食物。蛋黄不可多食，因其含有高胆固醇。(3)药膳。根据中医理论采用医学有益脑细胞的食物熬制，如山药粥，具有补脑髓，补五脏的作用。芝麻核桃粥，有补肾润燥、健脑何中的作用。在饮食护理过程中，既要注意营养措施，又要注意患者的喜恶。
3 生活护理
3.1 原因
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AD患者以慢性进行性只能衰退为主要特征，自理能力下降，不能满足自身的需要，并存在致伤的危险。
3.2 措施
目前提倡的做法是根据挖掘自理能力潜能这种理念。通过自理程度选择“全补偿”、“半补偿”或“支持教育法”。“全补偿”是指全部负责患者的生活护理；“半补偿”是指除督促训练外给予协助；“支持教育法”是指做好指导，协助其养成良好的习惯。注意要点：(1)预防感染。自理能力及机体抵抗力下降是AD患者容易发生多种感染。居住环境应保持清洁、空气清新；根据气候变化增添衣物；保持卧床及大小便失禁患者皮肤清洁、干燥，重点是勤沐浴。原因有二：①预防感染；②典型相关分析显示洗澡的自理能力越好，日常生活能力越强，生活质量越高。(2)安全护理。卧床患者加防护栏，危险物品妥善保管，地面保持干燥，通道无障碍物，危险地加危险标志。
4 睡眠护理
, http://www.100md.com 4.1 原因
环境中的不适合刺激可增加患者原有的烦躁不安。睡眠紊乱的患者易导致行为异常，甚至攻击行为。
4.2 措施
(1)安排丰富的日间活动，尽量不安排睡眠时间，采用亮光刺激或设计室内光线(自然或人工)体现白天和黑夜的不同。(2)睡前不大量进食，限制水的饮用。(3)睡前可少量饮用牛奶等安神食品，必要时可少量服用镇静剂(以中药为主)。
5 康复训练
5.1 康复训练可延缓疾病的发展，对提高AD患者的认识、自理能力及生活质量起到了关键作用。
5.2 措施。本着康复医学的原则，康复训练应及早进行。(1)记忆训练：①形象化记忆训练法：让患者把药记的事情与具体的形象合起来记忆。患者经常去的地方应有明显标志。②提示减少记忆法：用较多的提示帮助患者认识的过程，在以后的训练过程中逐渐减少提示。③兴趣爱好加强记忆法：保持原有爱好，培养新的爱好。定时看书、读报、听音乐及看电视，鼓励患者参与的过程也是记忆的过程。持续提供多种形式的刺激和鼓励帮助患者对以往美好事物进行回忆，刺激皮层兴奋，加强记忆。(2)智力训练：①做游戏。根据患者的文化程度教他们一些数字游戏，如扑克或下跳棋等。②培养自主能力。让患者制订课程表，使其对生活中所发生的变化感兴趣、去思考；让患者归纳实物、单词、语句等，锻炼其综合归纳能力；另外，还可以用摆放时钟和日历的方法来帮助患者保持时间定向力，实物定位，激发AD患者时空记忆。(3)机体康复运动计划：逐渐增加运动量，减少废用性萎缩，最大限度恢复自理能力。, 百拇医药(朱春兰)