浅谈静脉输液方法的临床应用体会(2)
7 “S”型固定法
穿刺成功后采用“S”型固定，先用输液贴内第一条胶布横贴固定针柄部，第二条胶布横过针柄部下方向上交叉后固定，第三条带小纱布的胶布横贴皮肤针眼处，同时将头皮针塑料软管“U”型反折与血管平行固定在针柄左或右侧，第四条胶布加长横贴于第三条胶布之上并再次将头皮针塑料软管“U”型反折一并固定。如此，头皮针塑料软管便固定成“S”型状。其特点：①形成两个弯曲，缓冲力大；②弯曲的曲率小，针头的横向力小；③针头以外增加了两个固定点，固定点多针头的稳定性好。此方法操作简单、易固定、效果好、是一种理想的头皮静脉穿刺固定方法。
8 拔针的技巧
8.1 拔针的时间
最佳拔针时间应在输液瓶内液体滴完，输液管中残液面下降速度减慢或停止时，这样可保证药物的治疗量，避免浪费。
8.2 无痛拔针法
拔针时多与患者交谈，分散其注意力，可减轻疼痛感。清除胶布时，固定针柄，防止针头移动，只留下遮盖针眼的、带吸收垫的一条胶布。调节器尽量置于输液管末端关闭，防止血液回入输液管及拔针过程中药液渗入皮下。拔针时手捏针柄下方的软管处，利用软管柔软的特性，使针柄自然地顺血管方向快速拔出。这样可避免手捏针柄拔针时人为的方向掌握不当而致针尖划伤血管壁。针头要离开皮肤时，迅速用拇指指腹沿血管方向按压针眼。因进针角度及针梗走行方向的不同，针尖刺入血管的位置比肉眼所见刺入皮肤的位置高出0.2～1.5cm，而拇指指腹面积狭长，可使这两个针眼都得到有效按压，达到止血的目的。按压时力度要适当，过重会增加疼痛，过轻则不能有效止血。按压时切忌边按边揉。凝血功能正常的患者，按压时间不少于2～5min，凝血功能障碍者，按压时间不少于15min。拔针后嘱患者30min内穿刺肢勿用力或负重。
9 如何锻炼进针手感
当患者血液容量不足、血管不充盈或不能使用压脉带的静脉如颈外静脉、脐周静脉的穿刺我们必须要有好的手感，平时我们可以加强锻炼，如手背的静脉、肘正中静脉、头静脉、若静脉充盈好者可免用压脉带。穿刺时有落空感或见少许回血后，捏着头皮针塑料软管如感觉无阻力能推进针梗穿刺便成功。
10 进针深浅对皮肤、血管的影响
通过实践发现针尖进入血管浅的对皮肤、血管的损伤小，恢复快，血管使用寿命长、病人疼痛反应少，反之则相反。这主要是因为：针尖对皮肤、血管壁的局部机械性损伤所致。因此，减少进针的深度对减轻病人的痛苦、预防静脉炎的发生有着重要的临床使用价值。
综上所述，这些技巧能使静脉穿刺方法尽可能做好无痛、微痛，提高一针见血的成功率，避免对血管机械性、化学性损伤。
参考文献
[1] 上海市卫生局，中华医学会上海分会[J].护理常规.上海：上海科学技术出版社，1999，246-247.
[2] 宋风梅，杜良风.减少泡沫形成的加药方法[J].南方护理学报，2000，7(3)：64-65.
[3] 白丽梅，傅常清，郭欣欣，等.止血带张力对浅静脉充盈度的影响[J].中华护理杂志，2000，35(10)：587-588., 百拇医药(李秀丽)
穿刺成功后采用“S”型固定，先用输液贴内第一条胶布横贴固定针柄部，第二条胶布横过针柄部下方向上交叉后固定，第三条带小纱布的胶布横贴皮肤针眼处，同时将头皮针塑料软管“U”型反折与血管平行固定在针柄左或右侧，第四条胶布加长横贴于第三条胶布之上并再次将头皮针塑料软管“U”型反折一并固定。如此，头皮针塑料软管便固定成“S”型状。其特点：①形成两个弯曲，缓冲力大；②弯曲的曲率小，针头的横向力小；③针头以外增加了两个固定点，固定点多针头的稳定性好。此方法操作简单、易固定、效果好、是一种理想的头皮静脉穿刺固定方法。
8 拔针的技巧
8.1 拔针的时间
最佳拔针时间应在输液瓶内液体滴完，输液管中残液面下降速度减慢或停止时，这样可保证药物的治疗量，避免浪费。
8.2 无痛拔针法
拔针时多与患者交谈，分散其注意力，可减轻疼痛感。清除胶布时，固定针柄，防止针头移动，只留下遮盖针眼的、带吸收垫的一条胶布。调节器尽量置于输液管末端关闭，防止血液回入输液管及拔针过程中药液渗入皮下。拔针时手捏针柄下方的软管处，利用软管柔软的特性，使针柄自然地顺血管方向快速拔出。这样可避免手捏针柄拔针时人为的方向掌握不当而致针尖划伤血管壁。针头要离开皮肤时，迅速用拇指指腹沿血管方向按压针眼。因进针角度及针梗走行方向的不同，针尖刺入血管的位置比肉眼所见刺入皮肤的位置高出0.2～1.5cm，而拇指指腹面积狭长，可使这两个针眼都得到有效按压，达到止血的目的。按压时力度要适当，过重会增加疼痛，过轻则不能有效止血。按压时切忌边按边揉。凝血功能正常的患者，按压时间不少于2～5min，凝血功能障碍者，按压时间不少于15min。拔针后嘱患者30min内穿刺肢勿用力或负重。
9 如何锻炼进针手感
当患者血液容量不足、血管不充盈或不能使用压脉带的静脉如颈外静脉、脐周静脉的穿刺我们必须要有好的手感，平时我们可以加强锻炼，如手背的静脉、肘正中静脉、头静脉、若静脉充盈好者可免用压脉带。穿刺时有落空感或见少许回血后，捏着头皮针塑料软管如感觉无阻力能推进针梗穿刺便成功。
10 进针深浅对皮肤、血管的影响
通过实践发现针尖进入血管浅的对皮肤、血管的损伤小，恢复快，血管使用寿命长、病人疼痛反应少，反之则相反。这主要是因为：针尖对皮肤、血管壁的局部机械性损伤所致。因此，减少进针的深度对减轻病人的痛苦、预防静脉炎的发生有着重要的临床使用价值。
综上所述，这些技巧能使静脉穿刺方法尽可能做好无痛、微痛，提高一针见血的成功率，避免对血管机械性、化学性损伤。
参考文献
[1] 上海市卫生局，中华医学会上海分会[J].护理常规.上海：上海科学技术出版社，1999，246-247.
[2] 宋风梅，杜良风.减少泡沫形成的加药方法[J].南方护理学报，2000，7(3)：64-65.
[3] 白丽梅，傅常清，郭欣欣，等.止血带张力对浅静脉充盈度的影响[J].中华护理杂志，2000，35(10)：587-588., 百拇医药(李秀丽)