桂枝茯苓丸加减治疗子宫肌瘤66例
[摘 要] 目的 观察桂枝茯苓丸加减治疗子宫肌瘤的疗效。方法 66例子宫肌瘤患者口服桂枝茯苓丸加减治疗3-6个月。结果 治愈26例，显效23例，有效12例，无效5例，总有效率92.42%。结论 桂枝茯苓丸加减治疗子宫肌瘤疗效显著。
关键词：子宫肌瘤 桂枝茯苓丸
中图分类号：R289文献标识码：B 文章编号：1672-5085(2008)3-0236-02
子宫肌瘤属中医“症瘕”范畴，好发于30～50岁，子宫肌瘤分为肌壁间肌瘤，约占总数的55-70%，浆膜下肌瘤约占总数的20～30%，粘膜下肌瘤约占总数的10～15%。其主要症状是月经改变，表现为月经量增多，经期延长等。影响妇女的生活质量，西医治疗以激素治疗或手术疗法为主，本人应用中药桂枝茯苓丸加减治疗共计66例，临床疗效满意，现介绍如下。
1 临床资料
, http://www.100md.com
66例妇科双合诊及B超检查确诊为子宫肌瘤，均为门诊病人。66例中，年龄最小者28岁，最大者53岁，月经过多者36例，经量正常者14例，经期延长者54例，痛经者10例。病程最短6个月，最长8年。诊断标准均参照《中医妇科学》[1]中医主症：月经量多，淋漓不尽，色黯块多，下腹包块，舌暗瘀点或舌胖色黯，脉细而涩。西医诊断标准依据《妇产科学》[2]妇科检查，子宫呈不同程度增大，质硬，外形不规则。B超检查子宫见低回声光团，最大为5.0-4.3，最小为2.0-1.1。
2 治疗方法
基本方：桂枝茯苓丸：桂枝、茯苓、桃仁、丹皮、赤芍各10克，肝郁加柴胡、青皮、香附、川楝子；出血多加樗白皮、地榆炭；白带多加白薇、椿根白皮；瘀重加三七、五灵脂、蒲黄、乳香、没药、水蛭、虻虫、红花；痰湿重加夏枯草、橘核、山慈菇、生牡蛎。每日1剂，经净3天开始服用，经期停服，每1个月为一疗程，治疗3-6个疗程。
3 疗效标准
, 百拇医药
依据《中药新药临床研究指导原则》有关子宫肌瘤标准制定[3]。痊愈：服药后月经恢复正常，B超示子宫肌瘤消失；显效：月经恢复正常，B超示子宫肌瘤缩小(与服药前比较缩小0.5cm以上)或子宫肌瘤消失，月经症状无改善。有效：子宫肌瘤缩小，月经情况无改善或子宫肌瘤无变化，月经恢复正常；无效：子宫肌瘤无变化或增大，月经情况无改善。
4 治疗结果
治愈26例，显效23例，有效12例，无效5例，总有效率92.42%。
5 讨论
子宫肌瘤属祖国医学“症瘕”范畴，《内经》谓之“石瘕”，如《灵枢·水胀》：“石瘕生于胞中，寒气客于子门，子门闭塞，气不得通，恶血当泻不泻，衃以留止，日以益大，状如怀子。月事不以时下，皆生于女子，可导而下。”明确提出石瘕是有形可察之包块，并阐述了病因、体征及活血化瘀的治疗方法；《景岳全书·妇人规》：瘀血留滞作癥，惟妇人有之。其证则由经期，或产后，或内伤生冷，或外受风寒，或恚怒伤肝，气逆而血留，或忧思伤脾，气虚而血滞，或积劳积弱，气弱而不行，总由血动之时，余血未净，而一有所逆则滞留，日积而渐以成癥矣。论述了本病的机理。总之，本病同“瘀”相关，《金匮要略》桂枝茯苓丸功效活血祛瘀，缓消癥块，方中桂枝能温通血脉，调和气血。桂枝与丹皮相配，寒温相济，共消瘀滞。茯苓与丹皮一气一血，能调其寒温，而桃仁尤能消散瘀血，溶化血块。现代药理实验研究结果证实：桂枝茯苓丸具有催乳素释放激素(LHRH)类似物及抗雌激素作用，并具有较强的镇痛、松弛子宫平滑肌及抗炎作用[4]。随证加减相应药物，全方共奏调气活血，化瘀消癥之功，方药对证，故收良效。
参考文献
[1] 成都中医学院妇科教研室.中医妇科学[M].北京：人民卫生出版社，1986
[2] 曹译毅.中华妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，1999
[3] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则.(第二辑)[S].1995.272-275
[4] 魏菊仙，等.中医名方应用进展[J].北京：中国医药科技出版社，1991.417-422, http://www.100md.com(姬莉丽)
关键词：子宫肌瘤 桂枝茯苓丸
中图分类号：R289文献标识码：B 文章编号：1672-5085(2008)3-0236-02
子宫肌瘤属中医“症瘕”范畴，好发于30～50岁，子宫肌瘤分为肌壁间肌瘤，约占总数的55-70%，浆膜下肌瘤约占总数的20～30%，粘膜下肌瘤约占总数的10～15%。其主要症状是月经改变，表现为月经量增多，经期延长等。影响妇女的生活质量，西医治疗以激素治疗或手术疗法为主，本人应用中药桂枝茯苓丸加减治疗共计66例，临床疗效满意，现介绍如下。
1 临床资料
, http://www.100md.com
66例妇科双合诊及B超检查确诊为子宫肌瘤，均为门诊病人。66例中，年龄最小者28岁，最大者53岁，月经过多者36例，经量正常者14例，经期延长者54例，痛经者10例。病程最短6个月，最长8年。诊断标准均参照《中医妇科学》[1]中医主症：月经量多，淋漓不尽，色黯块多，下腹包块，舌暗瘀点或舌胖色黯，脉细而涩。西医诊断标准依据《妇产科学》[2]妇科检查，子宫呈不同程度增大，质硬，外形不规则。B超检查子宫见低回声光团，最大为5.0-4.3，最小为2.0-1.1。
2 治疗方法
基本方：桂枝茯苓丸：桂枝、茯苓、桃仁、丹皮、赤芍各10克，肝郁加柴胡、青皮、香附、川楝子；出血多加樗白皮、地榆炭；白带多加白薇、椿根白皮；瘀重加三七、五灵脂、蒲黄、乳香、没药、水蛭、虻虫、红花；痰湿重加夏枯草、橘核、山慈菇、生牡蛎。每日1剂，经净3天开始服用，经期停服，每1个月为一疗程，治疗3-6个疗程。
3 疗效标准
, 百拇医药
依据《中药新药临床研究指导原则》有关子宫肌瘤标准制定[3]。痊愈：服药后月经恢复正常，B超示子宫肌瘤消失；显效：月经恢复正常，B超示子宫肌瘤缩小(与服药前比较缩小0.5cm以上)或子宫肌瘤消失，月经症状无改善。有效：子宫肌瘤缩小，月经情况无改善或子宫肌瘤无变化，月经恢复正常；无效：子宫肌瘤无变化或增大，月经情况无改善。
4 治疗结果
治愈26例，显效23例，有效12例，无效5例，总有效率92.42%。
5 讨论
子宫肌瘤属祖国医学“症瘕”范畴，《内经》谓之“石瘕”，如《灵枢·水胀》：“石瘕生于胞中，寒气客于子门，子门闭塞，气不得通，恶血当泻不泻，衃以留止，日以益大，状如怀子。月事不以时下，皆生于女子，可导而下。”明确提出石瘕是有形可察之包块，并阐述了病因、体征及活血化瘀的治疗方法；《景岳全书·妇人规》：瘀血留滞作癥，惟妇人有之。其证则由经期，或产后，或内伤生冷，或外受风寒，或恚怒伤肝，气逆而血留，或忧思伤脾，气虚而血滞，或积劳积弱，气弱而不行，总由血动之时，余血未净，而一有所逆则滞留，日积而渐以成癥矣。论述了本病的机理。总之，本病同“瘀”相关，《金匮要略》桂枝茯苓丸功效活血祛瘀，缓消癥块，方中桂枝能温通血脉，调和气血。桂枝与丹皮相配，寒温相济，共消瘀滞。茯苓与丹皮一气一血，能调其寒温，而桃仁尤能消散瘀血，溶化血块。现代药理实验研究结果证实：桂枝茯苓丸具有催乳素释放激素(LHRH)类似物及抗雌激素作用，并具有较强的镇痛、松弛子宫平滑肌及抗炎作用[4]。随证加减相应药物，全方共奏调气活血，化瘀消癥之功，方药对证，故收良效。
参考文献
[1] 成都中医学院妇科教研室.中医妇科学[M].北京：人民卫生出版社，1986
[2] 曹译毅.中华妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，1999
[3] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则.(第二辑)[S].1995.272-275
[4] 魏菊仙，等.中医名方应用进展[J].北京：中国医药科技出版社，1991.417-422, http://www.100md.com(姬莉丽)