中图分类号：R969.3文献标识码：A 文章编号：1672-5085(2008)3-0263-03

    近年来随着广谱抗生素，免疫抑制剂，细胞毒药物的广泛使用，介入治疗，恶性肿瘤，器官移植的增加，使真菌感染尤其是深部真菌感染日益增加，成为上述疾病致死的主要原因[1]。同时随着抗真菌药物的使用，真菌的耐药性也日益增加[2]，目前临床使用的抗真菌药物种类有限，虽说近10年来各国报道的新的抗真菌抗生素有170余种，可临床使用的并不多，且耐药性的出现为临床的治疗带来极大的挑战[3]。

    1 目前真菌耐药株的情况

    据Schmalreck对1826株念珠菌进行氟康唑体外敏感试验，有6.4%的菌株出现耐药性，Pasteur医院和其他几个医疗机构分离艾滋病患者口咽部感染的念珠菌中，33%以上的是耐药菌株[4]。国内温荣旺，刘维达等分别报道白色念珠菌的氟康唑的体外敏感试验中，耐药菌株有5%到13.4%[5]。菌株同时存在着交叉耐药的现象，如Johnson等报道160株对氟康唑耐药的白色念珠菌中对伊曲康唑存在着交叉耐药，约占17.5%[6]。

    2 耐药性产生的主要机制

    2.1 唑类药物的耐药机制

    目前认为有两个方面 ......