中图分类号：R563 文献标识码：A 文章编号：1672-5085(2008)3-0268-03

    肺间质纤维化(简称肺纤维化,PF)是最常见的肺间质疾病,是以成纤维细胞(FB)增殖和大量细胞外基质(ECM)聚集为主要特征的病变。临床主要表现为进行性呼吸困难,最终导致低氧血症和呼吸衰竭。是呼吸系统最严重疾病之一。目前临床上尚缺乏有效的治疗手段,主要的治疗方法有抗炎、抗纤维化、抗氧化剂、抗凝剂、细胞因子治疗等。本文将就这些方法作一简要的概述。

    1 抗炎治疗

    1.1 糖皮质激素和免疫抑制剂

    糖皮质激素可抑制炎症和免疫过程,减轻肺泡炎,从而延缓PF的进程。目前研究资料显示10%～30%的特发性肺纤维化(IPF)患者对糖皮质激素有一定疗效,但缺乏大样本、双盲、随机、对照的临床试验来评价其效果。且越来越多的研究认为,激素治疗者中少部分可出现短暂的临床反应,但并不能延长其生存期。欧美国家推荐糖皮质激素和免疫抑制剂联合应用治疗IPF。免疫抑制剂有抑制炎症和免疫反应的作用。但目前尚无确凿证据表明这种联合治疗方法有很好的治疗价值。

    1.2 大环内酯类抗生素

    大环内酯类抗生素有抗炎和免疫调节作用。Desaki等[1]用红霉素治疗博莱霉素(BLM)诱导的PF模型,发现该药抑制了肺泡巨噬细胞(AM)的核因子-κB(NF-κB)活性,抑制了肺组织白细胞介素-1β(IL-1β)和转化生长因子-β(TGF-β) mRNA表达,减轻了肺泡炎和纤维化 ......