开胸术后不同的镇痛方法对肺功能的影响(1)
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[摘 要] 目的 观察0.15%罗哌卡因复合2ug/ml芬太尼硬膜外持续输注和静脉吗啡PCA在开胸病人术后镇痛效果对术后肺功能的影响，以探讨最佳药物配方。方法 40例择期肺叶切除术后镇痛的病人(ASAⅠ-Ⅱ)依据PCA给药的不同，随机分为两组：罗哌组(n=20)：0.15%罗哌卡因(复合2ug/ml芬太尼)硬膜外持续输注；负荷剂量6ml，每小时4ml维持，持续48小时，病人可自控给药，2ml/次，锁定时间20分钟。吗啡组(n=20)：静脉吗啡自控镇痛，吗啡2mg/ml，患者根据需要自控，每次1mg/0.5ml，间隔5min，无背景输注，无总量限制。采用100mm视觉模拟评分尺(VAS)评估术后1日、2日静息和咳嗽疼痛评分，测量术后1日、2日肺功能(用力肺活量、第1秒用力呼出量、呼气峰流速)、呼吸频率、血气分析，肺部并发症的发生情况。结果 1)、术后1日、2日静息和咳嗽疼痛评分罗哌组显著低于吗啡组(P0.05)
2.2 镇痛效果(见表1)
术后1日、2日罗哌组静息和咳嗽疼痛评分VAS30。罗哌组VAS评分显著低于吗啡组。(P30)。有研究报道开胸术后局麻药硬膜外镇痛效果优于静脉吗啡镇痛(2-5) ......
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