脑恶性胶质瘤术后间质内化疗联合放疗临床观察研究
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[摘 要] 目的 观察脑恶性胶质瘤术后应用间质内替尼泊甙化疗联合间质内131I放疗疗效。方法 随机选取2003年7月至2005年12月期间我科收治的49例确诊的恶性胶质瘤患者，手术后在肿瘤残腔中留置Ommaya化疗囊，术后一周化疗囊中加入替尼泊甙进行化疗，以后每周一次，连续6次，化疗结束后进行间质内放疗。向留置的化疗囊中注射液态131I进行肿瘤近距离放疗，每疗程注射3次，每次间隔16d，各疗程间隔1个月。共治疗3个疗程。结果 恶性胶质瘤术后间质内替尼泊甙化疗联合间质内放疗l、3、5年生存率分别为93.9%、87.6% 、71.4% ，中位生存期为28个月；治疗6个月后患者Karnofsky评分有明显提高(t=5.265，P0.05)。结论 恶性胶质瘤单纯手术治疗效果不佳，应用间质内放化疗能有效改善患者生活治疗，提高生存率。
关键词：恶性胶质瘤 间质内化疗 间质放疗 替尼泊甙
中图分类号：R739.41文献标识码：B文章编号：1672-5085(2008)3-0064-03
脑胶质瘤是中枢神经系统最常见的肿瘤，是导致死亡的主要肿瘤之一。脑胶质瘤通常呈浸润性生长，在肿瘤周围2cm以内的正常脑组织中均可能有肿瘤细胞生长。因此，手术难以全切，术后易复发，有些患者生存期仅为数月。作为基础治疗的术后放疗和化疗仍是临床上处理脑胶质瘤术后的首选方案。生存期长(长于18个月)的患者的数量变化与使用放化治疗明显相关，已被临床试验的回顾性分析证实；而且间质内放化疗被证实疗效优于普通放化疗[1-4]，我科从2003年开始进行脑胶质瘤术后间质内替尼泊甙化疗联合间质内放疗前瞻性研究，现将观察结果报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
2005年7月至2007年12月住院病人共49人；其中男27例，女22例；年龄19～55岁，平均38岁。大脑半球胶质瘤32例；其中星形细胞瘤Ⅲ级18例，Ⅳ级14例；男17例，女15例；年龄21～54岁，平均40岁。脑干胶质瘤10例；其中2例为星形细胞瘤Ⅲ级，8例无病理结果；其中男6例，女4例；年龄19-27岁，平均22岁。小脑胶质瘤7例，男4例，女1例，平均年龄19岁，其中星形细胞瘤Ⅲ级5例、Ⅳ级2例。
1.2 纳入标准
年龄≥18岁；明确诊断后即行手术治疗，且术后组织病理学证实为III、IV级星形细胞瘤或多形性胶质母细胞瘤；Karnofsky生活质量评分(Karnofsky Performance Scale，KPS)≥60；无严重的肝、肾功能异常；血细胞计数正常；无感染；非妊娠期或哺乳期妇女等。所有患者在上述治疗中或治疗后均未采用其它抗肿瘤治疗[5,6] ......
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