基层医院急性脑梗死的死亡危险因素分析(1)
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[摘 要]目的 探讨影响基层医院急性脑梗死患者死亡的相关危险因素。方法 收集2005年初至2007年底入我院的急性脑梗死病例335例，记录相关的年龄、性别、既往心脏病史、糖尿病史及高血压史、发病到就诊时间、就诊时的意识状况，留院治疗期间的肺部感染、应激性溃疡、血糖、病灶部位等可能影响预后的因素，先进行单因素分析筛选可能的变量，再通过Logistic回归多因素分析方法对可能混杂的变量进行调整，确定回归方程，并评价其对死亡预测的准确度。结果 335例患者院内死亡34例，死亡率为10.15%。单因素分析显示年龄、有糖尿病史、就诊时意识不清、病程中有肺部感染、应激性溃疡、低血糖、低蛋白血症、高血肌酐水平、病灶的部位、病灶的面积为可能的死亡相关危险因素；Logistic回归模型分析显示仅年龄、糖尿病史、就诊时意识不清、有肺部感染、病灶的部位、病灶的面积与ACI死亡相关，其死亡预测方程为：Logit P=-0.356+0.203年龄+0.415糖尿病史+3.524就诊时意识+0.761肺部感染+1.562病灶部位+2.744病灶面积。该方程预测的总符合率为86.89%。结论 年龄、糖尿病史、就诊时意识不清、肺部感染、病灶部位、病灶面积是影响基层医院急性脑梗死患者死亡的独立危险因素。
关键词：急性脑梗死 预后 危险因素 Logistic回归 基层医院
中图分类号：R743文献标识码：B文章编号：1672-5085(2008)4-0025-03
脑梗死是老年常见的脑血管疾病之一，并且其发病率近年来一直呈上升趋势。尤其是急性脑梗死(acute cerebral infarction，ACI)，在基层医院更为常见，占到门急诊收治患者的很大一部分。严重的ACI有时会危及患者生命。本文即对基层医院ACI患者的死亡危险因素分析进行分析，为更好的进行疾病预防和准确判断预后提供依据。
1 资料和方法
1.1 病例的选择
收集2005年初至2007年底于我院门急诊就诊，诊断为ACI的患者。诊断标准为1995年全国第四届脑血管病会议修订的《脑血管疾病分类(1995)》及《各类脑血管疾病诊断要点》 ......
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