99例老年肺结核病合并肺癌的X线诊断分析
关键词 ：肺结核 肺癌 X线分析
中图分类号：R814文献标识码：B 文章编号：1672-5085(2008)4-0320-01
对我院1998年至2004年老年肺结核并存肺癌99例患者进行讨论，从结核病类型，病理分类及X线特点进行了分析。进一步提高肺结核合并肺癌的X线鉴别诊断。99例均经病理证实，其中男71例、女28例，年龄62～80岁。纤维增殖病灶33例，干酪性肺炎19例，纤维干酪灶11例，球形干酪灶36例。并发肺癌的病理类型：鳞癌42例、腺癌30例、细支气管肺泡癌15例、小细胞癌8例、大细胞癌4例。本文99例肺结核合并肺癌的X线表现如下：
1 纤维增殖灶(33例)：其恶化常表现为多个增殖灶中心坏死与病灶周围炎，并逐渐融合向四周扩展，合并肺癌后常表现为局限性密度增加，尤以单个增殖灶为中心向周围膨胀性增大，边缘变模糊，继而增大出现团块，邻近结核灶常无变化。
2 小块干酪灶(11例)：其恶化常表现为周围浸润增多，边缘模糊，相互融合成小片状阴影，合并肺癌后常表现为单个小块干酪灶，形态增大，密度逐渐增浓，并迅速膨胀如球状。
3 干酪性肺炎(19例)：其恶化常向周围组织蔓延扩散或沿支气管向对侧肺野播散，干酪坏死液化后形成单个或多个无壁空洞。合并肺癌后常在干酪浸润吸收消散中出现局限性密度增浓，继而形成不规则团块，团块增大逐渐轮廓清楚，但分叶、毛刺征不典型。
4 球形干酪灶(36例)：其恶化时中间密度减低，液化中空形成空洞或球形灶崩溃，轮廓模糊。合并肺癌所形成的球形灶大都中心密度增浓，迅速向周围膨胀，外形多有分叶、毛刺征。
老年肺结核与肺癌并存，常因二病呼吸道症状相似而延误诊断。肺癌早期，结核症状掩盖其临床表现，胸片又因二病重叠而各失其征，已静止的结核灶，又因肺癌并存而崩溃致痰菌阳转。因此，老年陈旧结核灶，如胸片复查发现病灶增大或再活动，而病变中心增浓致密形态进行性膨胀如团块，不论痰检结核菌是否阳性，均需作气管镜、CT等进一步检查，有助于老年肺结核与肺癌并存的诊断。, 百拇医药(邢 翠)
中图分类号：R814文献标识码：B 文章编号：1672-5085(2008)4-0320-01
对我院1998年至2004年老年肺结核并存肺癌99例患者进行讨论，从结核病类型，病理分类及X线特点进行了分析。进一步提高肺结核合并肺癌的X线鉴别诊断。99例均经病理证实，其中男71例、女28例，年龄62～80岁。纤维增殖病灶33例，干酪性肺炎19例，纤维干酪灶11例，球形干酪灶36例。并发肺癌的病理类型：鳞癌42例、腺癌30例、细支气管肺泡癌15例、小细胞癌8例、大细胞癌4例。本文99例肺结核合并肺癌的X线表现如下：
1 纤维增殖灶(33例)：其恶化常表现为多个增殖灶中心坏死与病灶周围炎，并逐渐融合向四周扩展，合并肺癌后常表现为局限性密度增加，尤以单个增殖灶为中心向周围膨胀性增大，边缘变模糊，继而增大出现团块，邻近结核灶常无变化。
2 小块干酪灶(11例)：其恶化常表现为周围浸润增多，边缘模糊，相互融合成小片状阴影，合并肺癌后常表现为单个小块干酪灶，形态增大，密度逐渐增浓，并迅速膨胀如球状。
3 干酪性肺炎(19例)：其恶化常向周围组织蔓延扩散或沿支气管向对侧肺野播散，干酪坏死液化后形成单个或多个无壁空洞。合并肺癌后常在干酪浸润吸收消散中出现局限性密度增浓，继而形成不规则团块，团块增大逐渐轮廓清楚，但分叶、毛刺征不典型。
4 球形干酪灶(36例)：其恶化时中间密度减低，液化中空形成空洞或球形灶崩溃，轮廓模糊。合并肺癌所形成的球形灶大都中心密度增浓，迅速向周围膨胀，外形多有分叶、毛刺征。
老年肺结核与肺癌并存，常因二病呼吸道症状相似而延误诊断。肺癌早期，结核症状掩盖其临床表现，胸片又因二病重叠而各失其征，已静止的结核灶，又因肺癌并存而崩溃致痰菌阳转。因此，老年陈旧结核灶，如胸片复查发现病灶增大或再活动，而病变中心增浓致密形态进行性膨胀如团块，不论痰检结核菌是否阳性，均需作气管镜、CT等进一步检查，有助于老年肺结核与肺癌并存的诊断。, 百拇医药(邢 翠)