自拟冠心舒治疗冠心病93例
中图分类号：R541.4文献标识码：B 文章编号：1672-5085(2008)4-0072-01
冠心病大致属中医文献中的“胸痹”、“心痛”、“真心痛”、“厥心痛”等范畴。中医学之“痹”与“痛”的概念，皆为“不通”所致，即心脏络脉血凝而不流，以致血瘀痹阻不通，不通则痛，故有胸痹心痛之谓。然中医理论认为“气为血之帅，血随气行”，指出人体内之元气是推动血行的动力，因而气行则血行，气滞则血瘀等明确表明血瘀的形成与气滞密切相关。2002年～2006年间，笔者用益气活血法自拟“冠心舒”治疗冠心病93例，收效满意。现总结如下。
1 临床资料
根据卫生部1993年《中药新药治疗胸痹(冠心病心绞痛)的临床指导原则》，及《实用内科学》第九版中的《隐匿性冠心病诊断标准》，选择冠心病患者93例，其中男65例，女28例；年龄最大者76岁，最小者45岁，平均年龄60岁；合并高血压病者24例，高脂血症者21例，Ⅱ型糖尿病者7例，心律失常者9例，陈旧性心肌梗死者3例。症状以胸闷、胸痛、心悸、怔忡为主者42例；以胸闷憋气、气短乏力为主者51例。中医辨证属心气不足，心血瘀阻。
2 治疗方法
冠心舒组成：党参12、黄芪30、麦冬15、生地15、当归12、赤芍15、丹参30、郁金15、川芎10g、白术24、茯苓15g、檀香10、五味子10、远志10g、柏子仁15g。水煎服，每日一剂，早晚分两次温服。
随证加减：胸闷甚者加佛手、薤白；胸痛甚者加玄胡、桃仁，重用丹参、郁金；气短症状明显者重用黄芪加人参；舌苔厚者加全瓜蒌；脉结代者加炙甘草。
3 治疗结果
93例服药15～30剂后，显效(胸闷、胸痛消失或基本消失，心电图恢复至正常水平，ST-T缺血改变消失或趋正常)35例，占37.63%；有效(胸闷、胸痛减轻，心电图有明显改善，ST回升，但未达到正常标准)54例，占58.06%；无效(胸闷、胸痛无明显改善，ST-T无变化或变化不大)4例，占4.31%。
合并高血压者24例，治疗后血压降至正常者18例；合并高脂血症者20例，治疗后血脂降至正常者15例。
4 病案举例
马某，男，61岁。患者于2005年10月13日突发胸闷胸痛30分钟(呈持续性隐痛)；伴心悸，气短，面色少华。自服硝酸甘油，但效果不佳，故来我院就诊。心电图检查：ST段下移，T波低平，伴频发房早。临床诊断为冠心病。住院期间经扩张冠脉血管、营养心肌等治疗，病情稳定。但患者自感心悸、气短，神疲乏力。舌暗红，脉结代。中医辨证为心气不足，心血瘀阻。治以益气活血、化瘀止痛。投冠心舒：人参10g(先煎)、黄芪30、麦冬15、生地15、当归12、赤芍15、丹参30、郁金15、川芎10g、白术24、茯苓15g、檀香10、五味子10、远志10g、柏子仁15g水煎服，每日1剂。服药15剂后，症状明显减轻，频发房早基本控制，但心电图检查ST段未改善。续服上方10剂，自觉胸闷、胸痛症状消失，复查心电图正常。临床治愈出院，带中药7剂，以巩固疗效。
5 体会
冠心病是由冠状动脉粥样硬化，导致心脏血液供血发生障碍而引起。临床表现为心绞痛、心功能不全。本病属祖国医学真心痛、厥心痛、胸痹的范畴。《内经》曰：“人之所有者，血与气耳”，强调气血是维持人体生命及生理功能的基础。气为血帅、血为气母，“气血不和则百病由生”。心气不足，胸阳不振，则运血无力，血滞心脏，不通则痛，故见胸闷、胸痛、心悸、气短、倦怠乏力、舌暗红、脉结代等症。
冠心病病机是本虚标实，虚中夹实。气血不足是病之本，气滞血瘀为病之标。本着治病求本之旨，治以益气活血、化瘀止痛。冠心舒以党参、黄芪、白术、茯苓补益心气而健脾；麦冬、生地、赤芍、当归滋肾水以补心阴；远志、五味子、柏子仁养心以安神；丹参、郁金、川芎活血以通络，化瘀以止痛；檀香宽胸理气以止痛；方与证合，故收效显著。, http://www.100md.com(韩陈香)
冠心病大致属中医文献中的“胸痹”、“心痛”、“真心痛”、“厥心痛”等范畴。中医学之“痹”与“痛”的概念，皆为“不通”所致，即心脏络脉血凝而不流，以致血瘀痹阻不通，不通则痛，故有胸痹心痛之谓。然中医理论认为“气为血之帅，血随气行”，指出人体内之元气是推动血行的动力，因而气行则血行，气滞则血瘀等明确表明血瘀的形成与气滞密切相关。2002年～2006年间，笔者用益气活血法自拟“冠心舒”治疗冠心病93例，收效满意。现总结如下。
1 临床资料
根据卫生部1993年《中药新药治疗胸痹(冠心病心绞痛)的临床指导原则》，及《实用内科学》第九版中的《隐匿性冠心病诊断标准》，选择冠心病患者93例，其中男65例，女28例；年龄最大者76岁，最小者45岁，平均年龄60岁；合并高血压病者24例，高脂血症者21例，Ⅱ型糖尿病者7例，心律失常者9例，陈旧性心肌梗死者3例。症状以胸闷、胸痛、心悸、怔忡为主者42例；以胸闷憋气、气短乏力为主者51例。中医辨证属心气不足，心血瘀阻。
2 治疗方法
冠心舒组成：党参12、黄芪30、麦冬15、生地15、当归12、赤芍15、丹参30、郁金15、川芎10g、白术24、茯苓15g、檀香10、五味子10、远志10g、柏子仁15g。水煎服，每日一剂，早晚分两次温服。
随证加减：胸闷甚者加佛手、薤白；胸痛甚者加玄胡、桃仁，重用丹参、郁金；气短症状明显者重用黄芪加人参；舌苔厚者加全瓜蒌；脉结代者加炙甘草。
3 治疗结果
93例服药15～30剂后，显效(胸闷、胸痛消失或基本消失，心电图恢复至正常水平，ST-T缺血改变消失或趋正常)35例，占37.63%；有效(胸闷、胸痛减轻，心电图有明显改善，ST回升，但未达到正常标准)54例，占58.06%；无效(胸闷、胸痛无明显改善，ST-T无变化或变化不大)4例，占4.31%。
合并高血压者24例，治疗后血压降至正常者18例；合并高脂血症者20例，治疗后血脂降至正常者15例。
4 病案举例
马某，男，61岁。患者于2005年10月13日突发胸闷胸痛30分钟(呈持续性隐痛)；伴心悸，气短，面色少华。自服硝酸甘油，但效果不佳，故来我院就诊。心电图检查：ST段下移，T波低平，伴频发房早。临床诊断为冠心病。住院期间经扩张冠脉血管、营养心肌等治疗，病情稳定。但患者自感心悸、气短，神疲乏力。舌暗红，脉结代。中医辨证为心气不足，心血瘀阻。治以益气活血、化瘀止痛。投冠心舒：人参10g(先煎)、黄芪30、麦冬15、生地15、当归12、赤芍15、丹参30、郁金15、川芎10g、白术24、茯苓15g、檀香10、五味子10、远志10g、柏子仁15g水煎服，每日1剂。服药15剂后，症状明显减轻，频发房早基本控制，但心电图检查ST段未改善。续服上方10剂，自觉胸闷、胸痛症状消失，复查心电图正常。临床治愈出院，带中药7剂，以巩固疗效。
5 体会
冠心病是由冠状动脉粥样硬化，导致心脏血液供血发生障碍而引起。临床表现为心绞痛、心功能不全。本病属祖国医学真心痛、厥心痛、胸痹的范畴。《内经》曰：“人之所有者，血与气耳”，强调气血是维持人体生命及生理功能的基础。气为血帅、血为气母，“气血不和则百病由生”。心气不足，胸阳不振，则运血无力，血滞心脏，不通则痛，故见胸闷、胸痛、心悸、气短、倦怠乏力、舌暗红、脉结代等症。
冠心病病机是本虚标实，虚中夹实。气血不足是病之本，气滞血瘀为病之标。本着治病求本之旨，治以益气活血、化瘀止痛。冠心舒以党参、黄芪、白术、茯苓补益心气而健脾；麦冬、生地、赤芍、当归滋肾水以补心阴；远志、五味子、柏子仁养心以安神；丹参、郁金、川芎活血以通络，化瘀以止痛；檀香宽胸理气以止痛；方与证合，故收效显著。, http://www.100md.com(韩陈香)