急性牙髓炎开髓致休克2例
中图分类号：R781.31文献标识码：B 文章编号：1672-5085(2008)4-0099-01
笔者在临床工作十余年，遇到因急性牙髓炎开髓而引起休克2例，现报道一例典型病例如下。
病例：患者，男，32岁，因左侧下颌第一磨牙持续性剧痛3天来诊，查：36合面深龋，叩诊(++)，探(+)，冷(+—)，热(+)，松动度1度，牙周袋2～6mm，根尖部牙龈红肿，触之龈下组织较硬，无波动感。初步诊断：36慢性牙髓炎急性发作。处理：2%盐酸利多卡因局部麻醉，但效果不佳，患者拒治，精神极度紧张，经反复开导，勉强同意治疗，在缓慢去除窝洞内软龋后看到穿髓点，快速开髓，患者强烈反应，而后出现头冒虚汗，面色苍白，四肢发凉，呼吸急促，P110次/分，BP80/50mmHg，处于轻度休克状态，经放平椅位，解开领口，保持呼吸道通畅，心电监护，严密观察病情，1小时后逐渐恢复正常，牙疼症状消失，自行返回。
讨论：由于急性牙髓炎患者被病痛折磨，精神处于痛苦之中，开髓引流是解除疼痛的必要手段，但怎么才能在完全无痛的条件下开髓，是目前要解决的问题。该患者出现开髓休克症状，可能于下列因素有关：1.牙髓处于炎症期，痛阈点下降，麻醉效果不理想。2.患者精神紧张，再加上牙科畏惧症，对诊疗器械及机器声音产生恐惧心理，使患者精神负担加重，以至于出现精神性休克。3.长时间的疼痛，使患者对疼痛产生极度敏感，稍有不适或疼痛，就加重了精神紧张程度，反之，精神紧张也会加重疼痛感。4.由于髓腔内因炎性渗出造成压力过高，突然开髓减压，致使根尖部神经因压力变化而加重疼痛。5.在开髓治疗中，切忌动作粗暴，要懂得接诊艺术，要取得患者的信任，才能达到治疗效果。, 百拇医药(翟敬云 张 莹)
笔者在临床工作十余年，遇到因急性牙髓炎开髓而引起休克2例，现报道一例典型病例如下。
病例：患者，男，32岁，因左侧下颌第一磨牙持续性剧痛3天来诊，查：36合面深龋，叩诊(++)，探(+)，冷(+—)，热(+)，松动度1度，牙周袋2～6mm，根尖部牙龈红肿，触之龈下组织较硬，无波动感。初步诊断：36慢性牙髓炎急性发作。处理：2%盐酸利多卡因局部麻醉，但效果不佳，患者拒治，精神极度紧张，经反复开导，勉强同意治疗，在缓慢去除窝洞内软龋后看到穿髓点，快速开髓，患者强烈反应，而后出现头冒虚汗，面色苍白，四肢发凉，呼吸急促，P110次/分，BP80/50mmHg，处于轻度休克状态，经放平椅位，解开领口，保持呼吸道通畅，心电监护，严密观察病情，1小时后逐渐恢复正常，牙疼症状消失，自行返回。
讨论：由于急性牙髓炎患者被病痛折磨，精神处于痛苦之中，开髓引流是解除疼痛的必要手段，但怎么才能在完全无痛的条件下开髓，是目前要解决的问题。该患者出现开髓休克症状，可能于下列因素有关：1.牙髓处于炎症期，痛阈点下降，麻醉效果不理想。2.患者精神紧张，再加上牙科畏惧症，对诊疗器械及机器声音产生恐惧心理，使患者精神负担加重，以至于出现精神性休克。3.长时间的疼痛，使患者对疼痛产生极度敏感，稍有不适或疼痛，就加重了精神紧张程度，反之，精神紧张也会加重疼痛感。4.由于髓腔内因炎性渗出造成压力过高，突然开髓减压，致使根尖部神经因压力变化而加重疼痛。5.在开髓治疗中，切忌动作粗暴，要懂得接诊艺术，要取得患者的信任，才能达到治疗效果。, 百拇医药(翟敬云 张 莹)