血液标本放置时间与血氨检测值之间的关系
中图分类号：R446 文献标识码：B 文章编号：1672-5085(2008)4-0101-01
氨是人体蛋白质代谢的终产物，对人体中枢神经系统有潜在的毒性作用。其测定主要用于肝昏迷的检测和处理。目前，很多医院普遍病房清晨采血，标本不能及时送检，那么标本放置时间对氨浓度是否有影响，本室做如下实验。
1 材料与方法
1.1 仪器与试剂
vitros 250全自动干化学仪及试剂均为美国强生公司提供，真空肝素抗凝管由美国BD公司生产。
1.2 研究对象
本院36例临床已确诊的肝性脑病患者。
1.3 方法
将36例患者真空采血后(肝素抗凝)，立即离心，分别放置10、30、60、120、180分钟，用vitros 250干化学仪测定其血浆氨浓度，同时做质控。
2 结果
标本放置时间越长，其血氨浓度越高。经统计检验处理，标本放置30分钟内之间无明显差别(P>0.05)，60分钟内结果有显著性差异(P<0.05)，120、180分钟后则有极其显著性差异(P<0.01)。
3 讨论
3.1 正常情况下，氨在肝脏代谢为尿素。严重肝脏疾病时，氨不能从循环中清除引起血氨，测定主要用于肝昏迷的检测和处理。此外，血氨测定对儿科诊断Reye′s综合征非常有用。该征有严重低血糖、大块肝坏死、急性肝衰并伴有肝脂肪变性，在肝酶谱增高前即见血氨增高。对诊断某些先天性代谢紊乱，如鸟氨酸循环的氨基酸代谢缺陷(高血氨)也很重要[1]。
3.2 由此我们可以看到：标本放置时间越长，其血氨浓度越高，主要原因可能是血液细胞自身代谢或部分微生物代谢后产生氨致使其血氨浓度升高。因此为保证测定结果的准确应明确要求，检测血氨的标本采血后应注名采集时间，立即送检，迅速测定，同时测定质控标本，30分钟结果。另外，还要严格按照说明书要求干片盒(-18℃以下)为保存在储藏机器中的干片盒：(1)在仪器上放置时间不能超过1周否则要更换新试剂。在准备干片时要根据样品量而定，尽量避免干片长时间放置室温，装载干片盒上注明装入日期，超过使用时限的干片不宜使用[2]。目前很多医院血氨标本检测量很少，所以为了确保血氨准确而又不浪费，建议用小包装血氨干片试剂。(2)当仪器关闭时间不超过2个小时时，可将干片盒留在储藏器中。(3)对于关机大于2小时，再次装载从仪器中取出的干片盒一定要做质控检测。干片制备：从冰箱中取出干片盒，在将干片盒打开封装入仪器内的干片储藏器之前必须使其达到室温状态18℃～28℃。因此从冰箱中取出的试剂盒至少在室温下要放置60分钟，而冷藏的试剂盒至少要在室温下放置30分钟。去除内包装后立即将干片盒放入仪器的储藏器中，样品保存后如不能立即测试，2℃～8℃(36°F～46°F)冷藏最多3小时。冷冻保存最多24小时。
参考文献
[1] 叶应妩，王毓.全国临床检验操作规程[M].南京：东南大学出版社，1997：257.
[2] 蒋宏君，刘琳，王凡，等.强生750生化分析仪干片规范管理与检验质量[J].现代医学检验学杂志，2003；44., 百拇医药(安 岩)
氨是人体蛋白质代谢的终产物，对人体中枢神经系统有潜在的毒性作用。其测定主要用于肝昏迷的检测和处理。目前，很多医院普遍病房清晨采血，标本不能及时送检，那么标本放置时间对氨浓度是否有影响，本室做如下实验。
1 材料与方法
1.1 仪器与试剂
vitros 250全自动干化学仪及试剂均为美国强生公司提供，真空肝素抗凝管由美国BD公司生产。
1.2 研究对象
本院36例临床已确诊的肝性脑病患者。
1.3 方法
将36例患者真空采血后(肝素抗凝)，立即离心，分别放置10、30、60、120、180分钟，用vitros 250干化学仪测定其血浆氨浓度，同时做质控。
2 结果
标本放置时间越长，其血氨浓度越高。经统计检验处理，标本放置30分钟内之间无明显差别(P>0.05)，60分钟内结果有显著性差异(P<0.05)，120、180分钟后则有极其显著性差异(P<0.01)。
3 讨论
3.1 正常情况下，氨在肝脏代谢为尿素。严重肝脏疾病时，氨不能从循环中清除引起血氨，测定主要用于肝昏迷的检测和处理。此外，血氨测定对儿科诊断Reye′s综合征非常有用。该征有严重低血糖、大块肝坏死、急性肝衰并伴有肝脂肪变性，在肝酶谱增高前即见血氨增高。对诊断某些先天性代谢紊乱，如鸟氨酸循环的氨基酸代谢缺陷(高血氨)也很重要[1]。
3.2 由此我们可以看到：标本放置时间越长，其血氨浓度越高，主要原因可能是血液细胞自身代谢或部分微生物代谢后产生氨致使其血氨浓度升高。因此为保证测定结果的准确应明确要求，检测血氨的标本采血后应注名采集时间，立即送检，迅速测定，同时测定质控标本，30分钟结果。另外，还要严格按照说明书要求干片盒(-18℃以下)为保存在储藏机器中的干片盒：(1)在仪器上放置时间不能超过1周否则要更换新试剂。在准备干片时要根据样品量而定，尽量避免干片长时间放置室温，装载干片盒上注明装入日期，超过使用时限的干片不宜使用[2]。目前很多医院血氨标本检测量很少，所以为了确保血氨准确而又不浪费，建议用小包装血氨干片试剂。(2)当仪器关闭时间不超过2个小时时，可将干片盒留在储藏器中。(3)对于关机大于2小时，再次装载从仪器中取出的干片盒一定要做质控检测。干片制备：从冰箱中取出干片盒，在将干片盒打开封装入仪器内的干片储藏器之前必须使其达到室温状态18℃～28℃。因此从冰箱中取出的试剂盒至少在室温下要放置60分钟，而冷藏的试剂盒至少要在室温下放置30分钟。去除内包装后立即将干片盒放入仪器的储藏器中，样品保存后如不能立即测试，2℃～8℃(36°F～46°F)冷藏最多3小时。冷冻保存最多24小时。
参考文献
[1] 叶应妩，王毓.全国临床检验操作规程[M].南京：东南大学出版社，1997：257.
[2] 蒋宏君，刘琳，王凡，等.强生750生化分析仪干片规范管理与检验质量[J].现代医学检验学杂志，2003；44., 百拇医药(安 岩)