糖尿病人降糖降脂缺一不可等(4)
去医院检查。
他们是医院的“常客”，而且和消化科医生很熟。医生看见他一点儿也不意外，潜意识中已经给他的病诊断了，按照“萎缩性胃炎”把他收到了消化科病房。如果他不认识这儿的医生，不是人家心里的“老胃病”，而是按照常规程序住院，做个心电图检查，也许人就不会猝死了。
医生也被他的“胃痛”迷惑了
根据以前的病情和现在的症状，医生认为他胃部有恶变可能，准备做胃镜。半夜，他起床上厕所，突然倒在了厕所里。他爱人赶到医院时人已经去世了。从他住院到最后去世，一个正规的心电图都没做过。因为他的就诊原因非常清楚：“萎缩性胃炎”，他的胃痛始终被认定是胃炎产生变化的症状，所以医生根本没往其他问题上想。像他这样的非典型性心梗也未必能从心电图上发现，但医生在程序上是有欠缺的，做了心电图没发现心梗的征兆和根本没做，性质是完全不同的。
专家点评：张海澄(北京大掌人民医院心内科主任医师)
, 百拇医药
心梗的症状
在我国的心肌梗死患者中，有1/3以上患者的症状是不典型的，习惯上称他们为“不典型性心肌梗死”或“非典型性心肌梗死”。这种类型的心梗最多见的症状就是胃疼，也可以表现为肩、臂痛，下颏痛，牙痛等。另外，还约有20%的急性心梗患者没有任何疼痛症状，临床上称为“无痛性心梗”，更容易被误诊。
胃病的胃疼和心绞痛的胃疼有区别
心绞痛是一过性的，一般不会超过15分钟。但是，如果不在疼时做心电图，平时很难显露端倪，很可能误诊为胃疼。没有医学知识的人很难分辨是普通的胃疼还是心绞痛引起的胃痛。所以，避免心绞痛被误诊的关键还是医生和病人自己对心梗的发生有提防的意识。这个病人在出事前就说过“胃疼”，并胸闷，没劲，上楼都喘，其实已经是心绞痛的症状了。
心绞痛和心梗的区别
, http://www.100md.com
心绞痛是冠心病的常见症状，心梗是冠心病的危急症状。心绞痛时，很多病人感觉不到“胸痛”，而是胸部闷、憋、发热等，部位在心前区、胸骨后，有拳头大小，发病过程一两分钟。一般的心绞痛会在15分钟内缓解，含硝酸甘油不缓解，很可能是心梗。
急性心梗最先出现的症状是胸痛。典型者是胸部正中或左胸的疼痛。这种痛像用手捏紧你的心，像有一块石头压在胸部，喘不过气来。或有一种烧灼样的痛，有濒死的感觉，含硝酸甘油也不见缓解。还有常见的是胃肠道症状，如胃疼、恶心、想大便。还有的人是剧烈的牙痛，咽痛，下颌、颈部和肩部痛，或咽部有梗阻感，这些不典
型的症状可引起误诊。所以，这个病例误诊的主要原因是把出现的各种症状一味地往萎缩性胃炎的恶变上考虑了。
心梗发生时怎么办
关键是及早救治。怀疑是心梗时，病人应立即躺下。因为身体的任何活动都需要血液供应，会加重心肌的损伤，不要让病人步行到医院。硝酸甘油等急救药品可临时救急，但也不能吃多了，免得药物引起低血压，加剧病情。
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在心血管学界有句名言，叫“时间就是心肌，时间就是生命”。发病后1小时内到急诊，可挽救大部分坏死的心肌，6小时内到的，也还有可能挽救一部分心肌，12小时才到医院，效果就明显差了。根据现在的医学发展，只要早到医院，治疗手段非常有效。
本案提醒
1、“非典型性心肌梗死”的胸痛也不典型，最多见的是胃疼，肩、臂痛，下颏痛，牙痛。2、心绞痛是冠心病的常见症状，心梗是冠心病的危急症状，心绞痛不断加重最终会发展成心梗。3、心绞痛的症状是心前区或者胸骨后闷、憋、堵、胀、发热，有拳头大小，持续一两分钟，休息休息就会好。
摘自《北京晨报》, 百拇医药(佚名)
他们是医院的“常客”，而且和消化科医生很熟。医生看见他一点儿也不意外，潜意识中已经给他的病诊断了，按照“萎缩性胃炎”把他收到了消化科病房。如果他不认识这儿的医生，不是人家心里的“老胃病”，而是按照常规程序住院，做个心电图检查，也许人就不会猝死了。
医生也被他的“胃痛”迷惑了
根据以前的病情和现在的症状，医生认为他胃部有恶变可能，准备做胃镜。半夜，他起床上厕所，突然倒在了厕所里。他爱人赶到医院时人已经去世了。从他住院到最后去世，一个正规的心电图都没做过。因为他的就诊原因非常清楚：“萎缩性胃炎”，他的胃痛始终被认定是胃炎产生变化的症状，所以医生根本没往其他问题上想。像他这样的非典型性心梗也未必能从心电图上发现，但医生在程序上是有欠缺的，做了心电图没发现心梗的征兆和根本没做，性质是完全不同的。
专家点评：张海澄(北京大掌人民医院心内科主任医师)
, 百拇医药
心梗的症状
在我国的心肌梗死患者中，有1/3以上患者的症状是不典型的，习惯上称他们为“不典型性心肌梗死”或“非典型性心肌梗死”。这种类型的心梗最多见的症状就是胃疼，也可以表现为肩、臂痛，下颏痛，牙痛等。另外，还约有20%的急性心梗患者没有任何疼痛症状，临床上称为“无痛性心梗”，更容易被误诊。
胃病的胃疼和心绞痛的胃疼有区别
心绞痛是一过性的，一般不会超过15分钟。但是，如果不在疼时做心电图，平时很难显露端倪，很可能误诊为胃疼。没有医学知识的人很难分辨是普通的胃疼还是心绞痛引起的胃痛。所以，避免心绞痛被误诊的关键还是医生和病人自己对心梗的发生有提防的意识。这个病人在出事前就说过“胃疼”，并胸闷，没劲，上楼都喘，其实已经是心绞痛的症状了。
心绞痛和心梗的区别
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心绞痛是冠心病的常见症状，心梗是冠心病的危急症状。心绞痛时，很多病人感觉不到“胸痛”，而是胸部闷、憋、发热等，部位在心前区、胸骨后，有拳头大小，发病过程一两分钟。一般的心绞痛会在15分钟内缓解，含硝酸甘油不缓解，很可能是心梗。
急性心梗最先出现的症状是胸痛。典型者是胸部正中或左胸的疼痛。这种痛像用手捏紧你的心，像有一块石头压在胸部，喘不过气来。或有一种烧灼样的痛，有濒死的感觉，含硝酸甘油也不见缓解。还有常见的是胃肠道症状，如胃疼、恶心、想大便。还有的人是剧烈的牙痛，咽痛，下颌、颈部和肩部痛，或咽部有梗阻感，这些不典
型的症状可引起误诊。所以，这个病例误诊的主要原因是把出现的各种症状一味地往萎缩性胃炎的恶变上考虑了。
心梗发生时怎么办
关键是及早救治。怀疑是心梗时，病人应立即躺下。因为身体的任何活动都需要血液供应，会加重心肌的损伤，不要让病人步行到医院。硝酸甘油等急救药品可临时救急，但也不能吃多了，免得药物引起低血压，加剧病情。
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在心血管学界有句名言，叫“时间就是心肌，时间就是生命”。发病后1小时内到急诊，可挽救大部分坏死的心肌，6小时内到的，也还有可能挽救一部分心肌，12小时才到医院，效果就明显差了。根据现在的医学发展，只要早到医院，治疗手段非常有效。
本案提醒
1、“非典型性心肌梗死”的胸痛也不典型，最多见的是胃疼，肩、臂痛，下颏痛，牙痛。2、心绞痛是冠心病的常见症状，心梗是冠心病的危急症状，心绞痛不断加重最终会发展成心梗。3、心绞痛的症状是心前区或者胸骨后闷、憋、堵、胀、发热，有拳头大小，持续一两分钟，休息休息就会好。
摘自《北京晨报》, 百拇医药(佚名)