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海带糖水引起的瘫痪
http://www.100md.com 2009年6月1日 《中外健康文摘A版》 2009年第6期
     刚吃过饭,急诊科就来电话说,有一个小伙子不明原因四肢瘫痪,要求脊柱外科紧急会诊。观察室里,小伙子正躺在急救床上,在床边团团转的显然是他的母亲。

    小伙子高高瘦瘦的,神志清醒,帮他检查时,我发现他心跳很快,手湿湿冷冷的。显然,他全身都在冒冷汗。小伙子四肢软弱无力,生理反射和病理反射都不能引出来,但四肢的感觉还是存在的,这不是我们平时讲的那种瘫痪(硬瘫),而是软瘫。

    “不像脊柱脊髓损伤啊!”我自言自语。这时,护士给我送来了头颅CT平扫的结果——没有发现异常情况。这也基本排除了脑血管意外。我看了一下病人的资料,小伙子21岁,既往无特殊个人病史和家族病史。这时,护士又送来了一份急诊生化的验血单,上面一行红字引起了我的注意——病人血钾水平低,已复查!

    我问小伙子的母亲有没有糖尿病、甲亢等家族史,她说没有。我又问小伙子最近在起居饮食方面有没有什么特别。她告诉我,儿子近期老在深夜看比赛,她怕儿子上火,特意弄了些海带糖水给他做夜宵。“已经吃了好几天了,光他一个人,一晚就吃了大半锅。”

    我大概知道是怎么一回事了,于是请内分泌科会诊。内分泌科医生建议小伙子住院诊疗。住院期间,小伙子又发作了一次瘫痪,验血的结果提示甲状腺素增高,血钾水平降低,服用抗甲亢的药物和补钾后,症状得到了缓解。这证实小伙子是因为喝了大量含碘的海带糖水后,引发了甲亢合并周期性麻痹。

    碘是合成甲状腺素的原料,大量进食含碘食物后,机体会合成过多的甲状腺素,导致病人出现甲状腺功能亢进,并引起低血钾。低血钾会降低肌肉细胞对刺激的反应性,因而出现瘫痪症状。严重的低血钾,还会引起心律失常、心脏停跳等,甚至会因呼吸肌麻痹造成窒息。

    (摘自《家庭医生》), 百拇医药(邝冠明)