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高血压已成中青年人的隐形杀手
http://www.100md.com 2010年5月1日 《中外健康文摘A版》 2010年第5期
     37岁的小高是电视台的记者,长期工作紧张、生活不规律。为了和相关业务单位保持联络,还经常喝酒。一天早上,小高准备出门前突然感到胸口剧痛,随即腿部就麻木了。妻子慌忙叫来救护车,送到医院不久小高就陷入了昏迷。医生告知家属,小高患有高血压,已经造成肾部坏死,不可能出现奇迹了。3天后小高在昏迷中离开了人世。不敢相信事实的妻子对前来吊唁的朋友说,她根本不知道小高患有高血压,只偶尔听他说有点头疼,两人都没太在意……现在一切都无法挽回了。

    莫因症状不明显而大意

    小高的悲剧揭示了目前高血压患者年轻化的趋势。调查显示,国内两亿高血压患者,其中大部分人都处于中青年年龄段。而工作压力大、精神紧张、少运动加之高脂、高热量、偏咸的饮食共同造成了高血压的早发、进展速度快和症状危重。

    高血压的临床表现不是特别显著,所以被称为“隐形杀手”。有些病人可能会头晕、头疼、乏力,但更多病人没有什么症状,甚至高压200、低压120也没觉得不舒服。特别是年轻人,认为自己身体好,运动能承受,工作也能胜任,就不去查血压。
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    由于血压是逐渐上升的,人体会有一个耐受的过程。此外在没有造成一些损伤的时候,表现一般不太明显。比如高血压会造成脑血栓、脑出血、动脉粥样硬化、冠心病、心肌梗死等等,时间长了,还会造成肾功能损伤,出现尿毒症,此时病人才会出现相应的临床症状。

    有些患者突然出现剧烈的胸痛,可能是高血压造成了主动脉的夹层分离。过高的压力血管承受不了,血管壁一些比较薄弱的地方就破了。血管壁分内膜、中层和外膜,破裂没有达到血管壁外面,而是在内膜和外膜之间,血就流到血管壁里面,这样的病人当时还能活下来。一旦破到血管壁外面,马上引发大血管破裂,人就有可能发生猝死。

    阻断进展才能防止不利事件

    高血压诱发的一系列问题,发展到一定程度都会危及生命,因此早期发现、阻断进展,才能防止不利事件的出现。其实要查出高血压非常容易,只要在不同时间测量3次,若每次测量高压都超过140,或者低压都超过90,就可以诊断为高血压。同时,治疗高血压也并不是单纯降低血压,而是通过降低血压保护重要的脏器,让它们的功能维持正常运转,从而延长病人的寿命。
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    不过这种理念是随着医学的进步逐渐出现的。在上个世纪,罗斯福、丘吉尔、斯大林这三位领导人都患有高血压,他们也分别死于高血压的并发症,如脑血管、心血管病。但当时的医生认为随着年龄增大血压会慢慢增高,这属于代偿因素,不需要干预,没有用药控制。现在我们知道了这个问题,也有很多治疗手段,无论是降低血压或保护脏器方面,早期干预都能起到很好的效果。

    年轻人应积极筛查、预防、监测血压的变化,对血压已经增高的,要积极用药控制。另外还要防止一个误区,就是知道自己血压高,也吃药了,但不测量,以为只要吃药了就一定能防止并发症的出现。吃了药还必须达标,不同人群有不同的标准,只有达到治疗目标之后,发生不利事件的几率才能降低。

    如何在生活中积极预防

    若想做到高血压的早期干预,高危人群就一定要加强自我保健意识。工作紧张的IT人士、影视界工作者、医生、司机等都是高发群体,不管有没有症状,都应该定期检查血压。如果感到自己压力大、喝酒、又吃得偏咸,或者有遗传背景,那么出现头疼头晕更要及时去医院。40岁以上的人则一定要定期查血压。
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    生活不规律、工作紧张很容易导致高血压,因为血压增高取决于三个因素:心脏泵血量、血管内血容量和血管的阻力。一般正常情况下,血管里血液的容量都是合适的,不高不低,而人处于紧张中,神经变得兴奋之后就会释放一些激素,这些激素会造成心脏收缩的加强,导致泵血量增多,同时又造成血管的收缩。血量增多,血管又收缩,压力就大了。

    除去精神因素,酒对血压的影响也非常显著。对于高血压患者,饮酒的比不饮酒的风险要更大。

    清淡饮食对预防高血压也至关重要,盐的摄入量超过实体的需求,也是造成动脉粥样硬化的非常重要的一个因素。

    规律运动能帮助降压。虽然运动中血压会升高,但长期规律运动后,血管扩张、阻力降低,血压就会降低。

    (徐清风摘自《北京青年报》), 百拇医药(颜 菁)