五类人血压不宜降太低
高血压患者血压降低后，心血管病的发病和死亡都会明显减少。那么，血压是不是降得越低越好呢？这对下面5类人来说尤其重要，因为他们的血压并不是越低越好。
高血压伴冠心病的人。对于合并冠心病和心绞痛的高血压患者，这类病人血压应控制在一个区间范围内，不能过高或者过低，130/80mmHg左右是比较合适的。如果舒张压在60~70mmHg，死亡率会大大上升。所以，合并有冠心病的高血压患者，舒张压维持在80mmHg左右比较好。
患过中风的人。发生过中风的高血压患者应把血压控制在120/70mmHg左右，而且这类患者最好进行24小时动态血压监测。因为有研究发现，一部分发生中风的病人虽然白天血压很高，但到了晚上，血压急降，这个时候如果仍然服用降压药，容易诱发中风，所以采用24小时动态血压监测很重要。这类人比较合适的是，日间平均血压高于135/85mmHg，睡眠状态血压平均在100/60mmHg左右。
高血压伴肾功能损害的人。60岁以上的高龄病人，即使有蛋白尿，血压也不能低于110/70mmHg。而年龄较轻、有肾小球肾炎的高血压患者，如果平时血压不太高，可以降得低一些，如110/65mmHg、90/60mmHg也是可以的。高血压患者且伴有大量蛋白尿的人，则降到125/75mmHg以下较好。
年龄大于65岁的人。老年人往往单纯收缩压较高，舒张压常常不高，甚至偏低。升高的收缩压是老年人的主要危险因素，所以需要进行积极降压治疗。但是，由于老年人全身动脉硬化，血压尤其是舒张压过低，可能引起冠状动脉供血不足，因此血压又不能降得太低。只是，目前对于没有冠心病的老年高血压患者，舒张压的最低安全限度还没有确定。最好让专业医生及时调整药量，确保血压平稳。
高血压合并糖尿病患者。对于大多数糖尿病患者，130~135mmHg的收缩压目标值较为合适。血压控制太低不仅不会让心血管进一步获益，反而可能增加心脏病风险。需要注意的是，糖尿病患者一旦发现血压高，就要积极治疗，否则容易损害肾功能。
(摘自《重庆晚报》), http://www.100md.com(郭冀珍)
高血压伴冠心病的人。对于合并冠心病和心绞痛的高血压患者，这类病人血压应控制在一个区间范围内，不能过高或者过低，130/80mmHg左右是比较合适的。如果舒张压在60~70mmHg，死亡率会大大上升。所以，合并有冠心病的高血压患者，舒张压维持在80mmHg左右比较好。
患过中风的人。发生过中风的高血压患者应把血压控制在120/70mmHg左右，而且这类患者最好进行24小时动态血压监测。因为有研究发现，一部分发生中风的病人虽然白天血压很高，但到了晚上，血压急降，这个时候如果仍然服用降压药，容易诱发中风，所以采用24小时动态血压监测很重要。这类人比较合适的是，日间平均血压高于135/85mmHg，睡眠状态血压平均在100/60mmHg左右。
高血压伴肾功能损害的人。60岁以上的高龄病人，即使有蛋白尿，血压也不能低于110/70mmHg。而年龄较轻、有肾小球肾炎的高血压患者，如果平时血压不太高，可以降得低一些，如110/65mmHg、90/60mmHg也是可以的。高血压患者且伴有大量蛋白尿的人，则降到125/75mmHg以下较好。
年龄大于65岁的人。老年人往往单纯收缩压较高，舒张压常常不高，甚至偏低。升高的收缩压是老年人的主要危险因素，所以需要进行积极降压治疗。但是，由于老年人全身动脉硬化，血压尤其是舒张压过低，可能引起冠状动脉供血不足，因此血压又不能降得太低。只是，目前对于没有冠心病的老年高血压患者，舒张压的最低安全限度还没有确定。最好让专业医生及时调整药量，确保血压平稳。
高血压合并糖尿病患者。对于大多数糖尿病患者，130~135mmHg的收缩压目标值较为合适。血压控制太低不仅不会让心血管进一步获益，反而可能增加心脏病风险。需要注意的是，糖尿病患者一旦发现血压高，就要积极治疗，否则容易损害肾功能。
(摘自《重庆晚报》), http://www.100md.com(郭冀珍)