“总额预付制”徒增新忧
近期，北京一些医院集中出现保定患者住院治疗现象。调查发现，保定各大医院限收职工医保病人。据悉，保定实行名为“总额预付制”医保新政，医保中心给医院定指标，要求医生限收职工医保病人，超出限额的由医生自行承担。
任何“新政”都得考量自身政策的代价：是否会造成“误伤”，给第三方造成无谓损失；推行成本是否过大，包括操作成本与管理成本。以此比照，保定市所谓“总额预付制”，想必难以令人满意。
考量本质，“总额预付制”无非试图对既存医保制进行补漏。但过往的经验一再表明，“总量控制术”始终是最粗线条的管理方式，乃至其正效益往往不抵副作用。
为了不“超额”，某些医院甚至拒绝接纳职工医保患者，于是，正常的就诊需求难以得到满足。现状如斯，医保费用是降下来了，可是医院当尽的社会功能，“职工医保”理应发挥的作用，却一步步走向了虚置的境地。显然，“总额预付制”是一种自私的创意，为了功利的目的、基于管理的便捷，不惜扭曲了一些正常的功能与需求。诚可谓，因噎废食、因小失大!
控制医保支出，必得恪守“保障合理医疗需求”的前提；但“总额预付制”所产生的负面激励，正使得“保证正常就医”愈发困难。此等尴尬后果，固然源于“总额预付制”根源性的理念偏差，也与其设计之初的失误有着千丝万缕的联系。一方面，大医院的科室受制于“限额”，“每月只能收十来个职工医保病人”；另一方面，一些民营医院、小医院，则苦恼于“医保基金使用指标根本用不完”。
粗糙的“总额预付制”连起码的“指标合理分配”都未能做到，而且它的凌乱之处还有很多，如以一种静态的视角估量潜在的职工就诊需要，并藉计划指标的方式分配资金；以一种有罪推定的心态默认存在骗保、过度医疗等现象，且不惜误伤、粗暴“打击”……当某项新政失去针对性、不具命中精度，甚至“后果”也不可控，又谈何补漏“旧规”呢？
(摘自《华西都市报》), 百拇医药(蒋璟璟)
任何“新政”都得考量自身政策的代价：是否会造成“误伤”，给第三方造成无谓损失；推行成本是否过大，包括操作成本与管理成本。以此比照，保定市所谓“总额预付制”，想必难以令人满意。
考量本质，“总额预付制”无非试图对既存医保制进行补漏。但过往的经验一再表明，“总量控制术”始终是最粗线条的管理方式，乃至其正效益往往不抵副作用。
为了不“超额”，某些医院甚至拒绝接纳职工医保患者，于是，正常的就诊需求难以得到满足。现状如斯，医保费用是降下来了，可是医院当尽的社会功能，“职工医保”理应发挥的作用，却一步步走向了虚置的境地。显然，“总额预付制”是一种自私的创意，为了功利的目的、基于管理的便捷，不惜扭曲了一些正常的功能与需求。诚可谓，因噎废食、因小失大!
控制医保支出，必得恪守“保障合理医疗需求”的前提；但“总额预付制”所产生的负面激励，正使得“保证正常就医”愈发困难。此等尴尬后果，固然源于“总额预付制”根源性的理念偏差，也与其设计之初的失误有着千丝万缕的联系。一方面，大医院的科室受制于“限额”，“每月只能收十来个职工医保病人”；另一方面，一些民营医院、小医院，则苦恼于“医保基金使用指标根本用不完”。
粗糙的“总额预付制”连起码的“指标合理分配”都未能做到，而且它的凌乱之处还有很多，如以一种静态的视角估量潜在的职工就诊需要，并藉计划指标的方式分配资金；以一种有罪推定的心态默认存在骗保、过度医疗等现象，且不惜误伤、粗暴“打击”……当某项新政失去针对性、不具命中精度，甚至“后果”也不可控，又谈何补漏“旧规”呢？
(摘自《华西都市报》), 百拇医药(蒋璟璟)