试管婴儿在“囧途”(1)
近年来，北京大学第三医院生殖医学中心(以下简称北医三院生殖医学中心)的门诊总是门庭若市，经常出现就诊咨询人群从一楼排到四楼的情况。中心每天门诊接诊量约为1800～2000人，其中做试管婴儿的患者就有五六十人。同样的情形也出现在湖南中信湘雅生殖与遗传专科医院(以下简称中信湘雅医院)。不分节假日，几乎任何时候这家专科医院都是被各地慕名而来的就诊者挤得满满当当。
目前，我国不孕不育患者已超过5000万人，平均发病率为12.5%～15%，每8对夫妻中就有一对存在不孕不育症。旺盛的需求催动着我国人工辅助生殖医学工程迅猛发展。
试管助孕的“今生前世”
半年前，由于发现丈夫存在少精症，吉米首次在北医三院生殖医学中心植入她和丈夫的体外受精胚胎，结果却令人失望——胚胎或被身体分解，或被排出体外。
北医三院生殖医学中心主任乔杰说，影响成功率最大的因素在于病人本身的状态。20多岁病人的成功率可以期待为50%～60%，甚至更高。然而，随着孕龄增长，相应疾病会逐渐增多，成功率则会大幅降低。
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“即便你看上去依然年轻，但是你的卵巢只能活到55岁，并且在35岁之后功能就开始直线下降。”该中心副主任刘平指出，生育年龄推后、盆腔炎、多囊卵巢综合征、肥胖等均会影响女性生育功能。“因此女性最好在30岁以前完成生育。”
1995年2月，我国首例冷冻胚胎试管婴儿在北医三院出生。然而，彼时由于国家不支持做试管婴儿，导致我国相关技术一度搁浅。1986年，在国家“七五”攻关项目的支持下，北医三院、湖南医科大学和北京协和医院三家单位同时分头进行试管婴儿研究。1988年3月，我国大陆首例试管婴儿“萌珠”在北医三院诞生。同年6月，我国首例供胚移植试管婴儿“罗优群”在中信湘雅医院诞生。
在中信湘雅医院，从1988年到2012年4月为止，共出生试管婴儿33151个。仅去年一年，该院所做试管婴儿就达22171例，其中鲜胚(新鲜胚胎)周期移植的平均临床妊娠率为61.94%，冻胚(液氮低温冷冻胚胎)每个周期移植的成功率达到24.79%，而一般认为，新婚夫妇第一个月怀孕的可能性为20%左右。
, 百拇医药
随着经济发展和人民生活水平的提高，原来被抑制的需求得到释放，这让我国试管婴儿技术近年来发展迅猛。广州医学院第三附属医院生殖中心(以下简称广医三院)主任刘见桥介绍，近年来，该医院试管婴儿取卵量每年以四位数递增。
多胎的诱惑与风险
周琳与吉米一样，也是第二次来北医三院做冻胚移植。她今年35岁，已经有一个5岁大的女儿，但是她和丈夫一直想再要一个孩子。为此，他们甚至把户口从城市迁到山东农村老家。
“每次移植医生都会放两个胚胎，如果都能成功，是对双胞胎最好。”她期待地说。然而医生告诉她，多胎妊娠存在较大风险。
“由于胚胎移植并不能保证种一个成一个，为了保证一个周期的着床率，卫生部规定，35岁以下的受孕妇女第一次只允许移植两个胚胎；35岁以上或者不是第一次移植的，最多不能超过3个。”刘平说。
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但即便是双胞胎，多胎妊娠风险也会倍增。统计发现，常规试管婴儿多胎率高达10%以上。“单胎从某种程度上来说是优胜劣汰与人类自然选择的结果。”卢光琇说，多胎妊娠对母体和婴儿都有危害。例如，双胞胎出生低体重风险是单胎的9倍，而双胎的脑瘫风险是单胎的5倍，三胎则增加到了17倍。
“研究发现，低体重出生的孩子易发生高血压、糖尿病、心血管疾病，同时脑瘫风险增高。”卢光琇说。
同时，双胎妊娠新生儿死亡率高达10%～12%，是单胎妊娠的10倍。同时，双胞胎认知障碍发生率也较高，容易患骨质疏松、贫血病等。此外，多胎会导致母亲流产率增高，双胎流产率是单胎的2～3倍，早产比例则高达50%。孩子还易患妊娠肝内淤积症，可能造成母亲死亡，此外还容易发生产后出血与抑郁症。
代孕的去与留
在广东省“八胞胎”案中，亲生父母找两位妈妈进行“代孕”，曾引发法律与伦理的诸多争议。而刘莉的情况与此不同，她的生殖系统支持怀孕，但因为患有严重先天性心脏病，术后心脏不堪重负，她希望“借腹生子”。然而，由于《人类辅助生殖技术管理办法》规定：医疗机构和医务人员不得实施任何形式的代孕技术。她的要求被广医三院明确拒绝。
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据刘见桥介绍，目前，国际上关于代孕主要有三种处理方式。其中，法国和我国一样，是“一刀切”，不能做；而美国的一些州(如加州)，代孕不被认为非法；在英国，有条件的人则可以找人代孕。
而对于我国代孕管理的发展趋向，有关专家则持不同观点。“代孕现在被禁止，是担心它变成一种商业化行为。穷人代孕与卖肾并没有什么本质不同，限制并非没有道理。否则，十月怀胎充满风险，代孕母亲的权益如何得到保证？”卢光绣说。
“代孕的规矩应该根据时代的变迁满足人们的需求，而不能一刀切。”刘见桥说。他认为，不仅应从管理的角度来看代孕问题，还应从技术发展、社会需求等方面综合考虑。
试管婴儿专家、北医三院生殖医学中心名誉主任张丽珠曾表示：“应考虑到生育障碍患者渴望拥有下一代的心愿，面对临床上有需求的病人，不能剥夺他们做父母的权利。”
被遗忘的“生命之种”
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为确保受孕的几率大，一般女性在经过促排卵后会产生多个卵子，进而结合成胚胎，医生会挑质量好的胚胎植入母亲体内，其余的则作为“备选”被冷藏在零下196℃液氮中，静待着有一天父母有需要时再将它们“唤醒”。
吉米也是如此。她与丈夫在一开始培育出11个胚胎，如果此次移植成功，将会把剩余的胚胎冷冻保存。对于剩余胚胎的去留，她表示，如果孩子出生后健康，医院如何处置这些胚胎她并不在意。
“绝大多数进行试管婴儿手术的患者都会有剩余的胚胎，但也有个别情况存在，胚胎质量太差而无法保存。”刘平说。作为我国第一个冻融胚胎试管婴儿诞生机构，近年来，随着人工辅助生殖技术的迅速发展，北医三院的冷冻胚胎也越积越多。但绝大多数父母生完孩子后就消失了影踪，这些“生命之种”也被遗忘在医院，何去何从，陷入伦理困境。, http://www.100md.com(冯丽妃)
目前，我国不孕不育患者已超过5000万人，平均发病率为12.5%～15%，每8对夫妻中就有一对存在不孕不育症。旺盛的需求催动着我国人工辅助生殖医学工程迅猛发展。
试管助孕的“今生前世”
半年前，由于发现丈夫存在少精症，吉米首次在北医三院生殖医学中心植入她和丈夫的体外受精胚胎，结果却令人失望——胚胎或被身体分解，或被排出体外。
北医三院生殖医学中心主任乔杰说，影响成功率最大的因素在于病人本身的状态。20多岁病人的成功率可以期待为50%～60%，甚至更高。然而，随着孕龄增长，相应疾病会逐渐增多，成功率则会大幅降低。
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“即便你看上去依然年轻，但是你的卵巢只能活到55岁，并且在35岁之后功能就开始直线下降。”该中心副主任刘平指出，生育年龄推后、盆腔炎、多囊卵巢综合征、肥胖等均会影响女性生育功能。“因此女性最好在30岁以前完成生育。”
1995年2月，我国首例冷冻胚胎试管婴儿在北医三院出生。然而，彼时由于国家不支持做试管婴儿，导致我国相关技术一度搁浅。1986年，在国家“七五”攻关项目的支持下，北医三院、湖南医科大学和北京协和医院三家单位同时分头进行试管婴儿研究。1988年3月，我国大陆首例试管婴儿“萌珠”在北医三院诞生。同年6月，我国首例供胚移植试管婴儿“罗优群”在中信湘雅医院诞生。
在中信湘雅医院，从1988年到2012年4月为止，共出生试管婴儿33151个。仅去年一年，该院所做试管婴儿就达22171例，其中鲜胚(新鲜胚胎)周期移植的平均临床妊娠率为61.94%，冻胚(液氮低温冷冻胚胎)每个周期移植的成功率达到24.79%，而一般认为，新婚夫妇第一个月怀孕的可能性为20%左右。
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随着经济发展和人民生活水平的提高，原来被抑制的需求得到释放，这让我国试管婴儿技术近年来发展迅猛。广州医学院第三附属医院生殖中心(以下简称广医三院)主任刘见桥介绍，近年来，该医院试管婴儿取卵量每年以四位数递增。
多胎的诱惑与风险
周琳与吉米一样，也是第二次来北医三院做冻胚移植。她今年35岁，已经有一个5岁大的女儿，但是她和丈夫一直想再要一个孩子。为此，他们甚至把户口从城市迁到山东农村老家。
“每次移植医生都会放两个胚胎，如果都能成功，是对双胞胎最好。”她期待地说。然而医生告诉她，多胎妊娠存在较大风险。
“由于胚胎移植并不能保证种一个成一个，为了保证一个周期的着床率，卫生部规定，35岁以下的受孕妇女第一次只允许移植两个胚胎；35岁以上或者不是第一次移植的，最多不能超过3个。”刘平说。
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但即便是双胞胎，多胎妊娠风险也会倍增。统计发现，常规试管婴儿多胎率高达10%以上。“单胎从某种程度上来说是优胜劣汰与人类自然选择的结果。”卢光琇说，多胎妊娠对母体和婴儿都有危害。例如，双胞胎出生低体重风险是单胎的9倍，而双胎的脑瘫风险是单胎的5倍，三胎则增加到了17倍。
“研究发现，低体重出生的孩子易发生高血压、糖尿病、心血管疾病，同时脑瘫风险增高。”卢光琇说。
同时，双胎妊娠新生儿死亡率高达10%～12%，是单胎妊娠的10倍。同时，双胞胎认知障碍发生率也较高，容易患骨质疏松、贫血病等。此外，多胎会导致母亲流产率增高，双胎流产率是单胎的2～3倍，早产比例则高达50%。孩子还易患妊娠肝内淤积症，可能造成母亲死亡，此外还容易发生产后出血与抑郁症。
代孕的去与留
在广东省“八胞胎”案中，亲生父母找两位妈妈进行“代孕”，曾引发法律与伦理的诸多争议。而刘莉的情况与此不同，她的生殖系统支持怀孕，但因为患有严重先天性心脏病，术后心脏不堪重负，她希望“借腹生子”。然而，由于《人类辅助生殖技术管理办法》规定：医疗机构和医务人员不得实施任何形式的代孕技术。她的要求被广医三院明确拒绝。
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据刘见桥介绍，目前，国际上关于代孕主要有三种处理方式。其中，法国和我国一样，是“一刀切”，不能做；而美国的一些州(如加州)，代孕不被认为非法；在英国，有条件的人则可以找人代孕。
而对于我国代孕管理的发展趋向，有关专家则持不同观点。“代孕现在被禁止，是担心它变成一种商业化行为。穷人代孕与卖肾并没有什么本质不同，限制并非没有道理。否则，十月怀胎充满风险，代孕母亲的权益如何得到保证？”卢光绣说。
“代孕的规矩应该根据时代的变迁满足人们的需求，而不能一刀切。”刘见桥说。他认为，不仅应从管理的角度来看代孕问题，还应从技术发展、社会需求等方面综合考虑。
试管婴儿专家、北医三院生殖医学中心名誉主任张丽珠曾表示：“应考虑到生育障碍患者渴望拥有下一代的心愿，面对临床上有需求的病人，不能剥夺他们做父母的权利。”
被遗忘的“生命之种”
, http://www.100md.com
为确保受孕的几率大，一般女性在经过促排卵后会产生多个卵子，进而结合成胚胎，医生会挑质量好的胚胎植入母亲体内，其余的则作为“备选”被冷藏在零下196℃液氮中，静待着有一天父母有需要时再将它们“唤醒”。
吉米也是如此。她与丈夫在一开始培育出11个胚胎，如果此次移植成功，将会把剩余的胚胎冷冻保存。对于剩余胚胎的去留，她表示，如果孩子出生后健康，医院如何处置这些胚胎她并不在意。
“绝大多数进行试管婴儿手术的患者都会有剩余的胚胎，但也有个别情况存在，胚胎质量太差而无法保存。”刘平说。作为我国第一个冻融胚胎试管婴儿诞生机构，近年来，随着人工辅助生殖技术的迅速发展，北医三院的冷冻胚胎也越积越多。但绝大多数父母生完孩子后就消失了影踪，这些“生命之种”也被遗忘在医院，何去何从，陷入伦理困境。, http://www.100md.com(冯丽妃)