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七类药忌研碎服
http://www.100md.com 2014年4月1日 中外健康文摘A版 2014年第4期
     不少人因口服药片或药丸的体积过大,而把药研碎后服用。殊不知,这样不但达不到应有的治疗效果,还会产生大的副作用。临床医生应提醒患者,下列药物不能研碎服用。

    舌下片 舌下片可以有效地避免肝脏的首过效应,吸收快,如硝酸甘油等,故不应掰开,而是置于舌下吸收。

    糖衣片 如多酶片是含三种酶(淀粉酶、胃蛋白酶、胰酶)的双层糖衣片。若药片研碎即失去消化酶的保护作用,尤其是胰酶粉剂残留在口腔中可刺激口腔黏膜,引起严重的口腔溃疡。

    口含片 可以在口腔中缓慢溶解,一般硬度较大,多用于口腔和咽喉疾病,如金嗓子喉宝、西瓜霜含片等,所以不需要掰开。

    胶囊剂 这种剂型不仅可以掩盖药物的气味和苦味,而且进入胃肠道后再溶解,生物利用度也比一般片剂好。若将胶囊拆开,气味特异,小孩不宜服用,同时剂量也难以准确。胶囊剂有普通胶囊和缓释胶囊两种,缓释胶囊若研碎将破坏其结构而不能达到缓释的目的。

    缓释片 其能使血药浓度较平稳,药物作用时间长,服药次数减少。由于缓释片中有控释膜,控制药物的释放速度以维持血药浓度,当药片被掰碎后,控释膜会被破坏掉,就达不到缓释和长效的目的了。有时,掰开后服用还会因药物快速崩解释放而导致体内药物浓度骤然上升,引起药物中毒。

    控释片 由包裹的半透膜、药物层和聚合物推动层组成。推动层根据渗透梯度将水分吸入,膨胀产生压力,推动药物层匀速地通过半透膜上的激光微孔释出,所以一旦掰开就会破坏它的结构,使药物迅速释出,造成血药浓度的剧烈变化。

    肠溶片 即在普通片剂外面包裹一层外衣,这层外衣只有达到肠道才能被溶解。如果掰开服用,会使药片在胃部被溶解,无法抵达肠道起效,有时还会刺激胃黏膜,所以这种药片必须整粒吞服,若研碎后服不仅会降低药物疗效,有的还会引起副作用。

    (摘自《大众卫生报》), 百拇医药(周向前)