老年人慎用利尿药
老年人因病服用利尿药者很多，据一份国外资料，65岁以上的老人中每5个人有1人服用利尿药。
从治疗学的角度来看，有些疾病使用利尿药不一定合适。例如有的人服用降压药硝苯地平可出现下肢轻微浮肿，这就不需要服用利尿药。再举例，肝硬化发生腹水的重要原因是门静脉高压和低蛋白血症，所以单纯使用利尿药难以使腹水消退；肾脏排水功能减退引起的浮肿，随便用利尿药会促使发生肾前性尿毒症；痛风病人在合并高血压或浮肿时，如使用双氢氯噻嗪(双克)、速尿、利尿酸，会抑制尿酸的排泄而增高血尿酸浓度，反而加重痛风的病情；糖尿病人如使用双克，会不利于血糖的控制。
有些疾病虽需要使用利尿药，可是不少患者对使用利尿药可能引起的副作用不大重视。据资料，用利尿药的老人有20%会引起低钠血症，由此而产生乏力、低血压、体位性头晕、意识模糊等症状；服用洋地黄的患者如同时服用排钾性利尿药(如双克、速尿、利尿酸)，可因低血钾而引起洋地黄中毒；使用大剂量的速尿、利尿酸(主要是指注射)，可能引起耳聋；老年人的膳食中普遍缺钙，使用速尿、利尿酸及氨苯喋啶会增加钙从尿液中排出，使缺钙现象加重，这在医学上称为药源性营养不良；活动受限的老年人在使用利尿药时可引起尿失禁。
所以，老年人使用利尿药要慎重，如确有必要，应在医生的指导下使用。在使用时，要注意以下几点：1.掌握合适的剂量。2.间歇使用。3.把排钾性利尿药(双克、速尿、利尿酸)与潴钾性利尿药(氨苯喋啶、安体舒通)搭配使用。4.如只使用排钾性利尿药，则必须同时补充氯化钾。
此外，利尿药双克含于多种复方降压制剂(复方降压片、复方罗布麻片、珍菊降压片)中，有时不易为病人觉察，也值得引起注意。
文/袁秉煃 摘自《健康报》, http://www.100md.com
从治疗学的角度来看，有些疾病使用利尿药不一定合适。例如有的人服用降压药硝苯地平可出现下肢轻微浮肿，这就不需要服用利尿药。再举例，肝硬化发生腹水的重要原因是门静脉高压和低蛋白血症，所以单纯使用利尿药难以使腹水消退；肾脏排水功能减退引起的浮肿，随便用利尿药会促使发生肾前性尿毒症；痛风病人在合并高血压或浮肿时，如使用双氢氯噻嗪(双克)、速尿、利尿酸，会抑制尿酸的排泄而增高血尿酸浓度，反而加重痛风的病情；糖尿病人如使用双克，会不利于血糖的控制。
有些疾病虽需要使用利尿药，可是不少患者对使用利尿药可能引起的副作用不大重视。据资料，用利尿药的老人有20%会引起低钠血症，由此而产生乏力、低血压、体位性头晕、意识模糊等症状；服用洋地黄的患者如同时服用排钾性利尿药(如双克、速尿、利尿酸)，可因低血钾而引起洋地黄中毒；使用大剂量的速尿、利尿酸(主要是指注射)，可能引起耳聋；老年人的膳食中普遍缺钙，使用速尿、利尿酸及氨苯喋啶会增加钙从尿液中排出，使缺钙现象加重，这在医学上称为药源性营养不良；活动受限的老年人在使用利尿药时可引起尿失禁。
所以，老年人使用利尿药要慎重，如确有必要，应在医生的指导下使用。在使用时，要注意以下几点：1.掌握合适的剂量。2.间歇使用。3.把排钾性利尿药(双克、速尿、利尿酸)与潴钾性利尿药(氨苯喋啶、安体舒通)搭配使用。4.如只使用排钾性利尿药，则必须同时补充氯化钾。
此外，利尿药双克含于多种复方降压制剂(复方降压片、复方罗布麻片、珍菊降压片)中，有时不易为病人觉察，也值得引起注意。
文/袁秉煃 摘自《健康报》, http://www.100md.com