冠心病人慎用阿托品
【典型病例】汪师傅患冠心病已有两年多了，病情控制得比较稳定，但偶尔还会发生心绞痛。前不久，他因腹泻、腹痛去医院就医，医生给他开了黄连素等药。回家后，好心的邻居告诉他说，再加服些颠茄片或阿托品，不仅止泻快，而且还有很好的止痛作用。家里正好有阿托品，于是他便自行取了1片阿托品与黄连素等药物一起服用。谁知，服药后不久，便突然感到心前区不适、疼痛，并伴有憋闷和窒息的感觉，原来是心绞痛发作了。
【医生点评】汪师傅心绞痛突然发作是因为服用了阿托品。首先，阿托品可迅速解除迷走神经的张力，使得交感神经作用突然占优势，这样便可引起冠状动脉α-受体突然兴奋，其对粥样硬化的冠状动脉影响更加明显，结果便可造成冠状动脉痉挛而发生心绞痛；其次，阿托品可增加心肌耗氧量，因心率加快缩短了心室舒张期(缩短冠状动脉供血期)，这样便可加重心肌需血与缺血之间的平衡失调，最终导致心绞痛发作。
由此可见，冠心病患者在一般情况下应尽量避免使用阿托品，必要时最好选用对心脏功能、心率和冠脉支配神经影响小的颠茄片、普鲁本辛、东莨菪碱等阿托品的衍生剂和合成剂。倘若一旦因使用阿托品而诱发心绞痛，应立即服用硝酸甘油或速效救心丸以缓解心绞痛，并同时服用硝苯吡啶、心得安等阻滞剂以减慢心率，防止再次诱发心绞痛。
摘自《健康生活》, 百拇医药
【医生点评】汪师傅心绞痛突然发作是因为服用了阿托品。首先，阿托品可迅速解除迷走神经的张力，使得交感神经作用突然占优势，这样便可引起冠状动脉α-受体突然兴奋，其对粥样硬化的冠状动脉影响更加明显，结果便可造成冠状动脉痉挛而发生心绞痛；其次，阿托品可增加心肌耗氧量，因心率加快缩短了心室舒张期(缩短冠状动脉供血期)，这样便可加重心肌需血与缺血之间的平衡失调，最终导致心绞痛发作。
由此可见，冠心病患者在一般情况下应尽量避免使用阿托品，必要时最好选用对心脏功能、心率和冠脉支配神经影响小的颠茄片、普鲁本辛、东莨菪碱等阿托品的衍生剂和合成剂。倘若一旦因使用阿托品而诱发心绞痛，应立即服用硝酸甘油或速效救心丸以缓解心绞痛，并同时服用硝苯吡啶、心得安等阻滞剂以减慢心率，防止再次诱发心绞痛。
摘自《健康生活》, 百拇医药