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老人吞咽困难别大意
http://www.100md.com 2008年7月1日 《中外健康文摘B版》 2008年第7期
     有些老人发现自己在吃饭或喝水时常常会吞咽不下去,很容易被呛着。有关专家提醒,吞咽困难对老人来说是一定要引起足够的重视。常见的引起吞咽困难的疾病主要有以下几种:

    食管炎为吞咽困难的常见原因,除吞咽困难外,还有进食时疼痛的症状。其特点是,胸骨后烧灼样疼痛,常于进食后即可发生,侧位时亦可发生,而直立位后立即消失。疼痛放射至颈、背部,发作时口中反酸或有苦味,严重的病人会因返流的胃肠液刺激而引起局部痉挛。

    食管癌好发于40岁以上的男性。本病早期可表现为胃部闷胀感,进食时有胸骨后针刺样疼痛或有食物通过困难、滞留等感觉。以后可出现持续性和进行性吞咽困难,如最初进食固体食物困难,进而进食流质食物亦不易通过,甚至进食后便出现呕吐,随之身体逐渐消瘦。

    食管良性肿瘤十分罕见,主要是平滑肌瘤、息肉、囊肿等。生长缓慢,一般病人的病史较长,超过1年。有的病人无任何症状,症状一般与肿瘤大小、部位及外形有关。

    贲门失弛缓症是下食管括约肌松缓障碍的一种疾病,几乎均有吞咽困难,常要大量饮水,进餐时间明显延长。与众人进餐或紧张的时候,吞咽困难加重,甚至反食。

    食管黏膜下脓肿为黏膜受损伤而并发感染的结果。可伴全身不适、发热、胸骨后烧灼样疼痛等症状。

    食管憩室为食管向外突出的小囊。食物进入其内部,使憩室逐渐胀大,压迫食管而出现吞咽不畅,症状时轻时重,并发炎症时可出血,甚至穿孔。

    食管裂孔疝是由于胃、肠或其他腹内脏器经横膈食管裂孔进入胸腔而引起疼痛、咽下困难、食物反流,以及上消化道出血等症状的胃肠病。除吞咽困难外,上腹部疼痛并向肩部放射,餐后尤其卧位症状加剧,而站位则明显减轻。

    脑血管疾病由于中枢和周围神经在吞咽过程中起调节和控制作用,因此患脑血管病时可有吞咽困难。

    颈椎病颈椎前缘增生的骨赘压迫有关神经时,也可出现吞咽困难,且多伴有肢体麻木、头晕、头痛等症状。

    神经官能症部分患者在吞咽唾液时,咽部不适,有梗阻感,但进食或注意力分散时,该症状消失,这多属神经官能症,即所谓“梅核气”,但需排除器质性疾病后方可下此诊断。

    摘自《中国中医药报》, http://www.100md.com