法国卫生绩效第一的秘密
法国第一!这是世界卫生组织2000年对191个成员国进行卫生总体绩效评估排序的结果。不堪重负的法国公共医疗部门令民众失望，许多人现在选择到私立医院就诊。“民营医疗机构在法国非常重要，承担了1/3的医疗行为，甚至可以说是40%的工作。”法国卫生部社会事务部总检察委员美特说。对此，在同一榜单上位列第144名的中国，显然有“见贤思齐”的必要。
圆桌骑士的故事
法国医疗体系目前有3个重要系统，包括法国医疗协会(公立医疗机构的组织)、法国医疗机构及助人协会(民营非营利性医疗机构的组织)和法国民营医疗协会(民营营利性医疗机构的组织)。
法国民营医疗协会会长杜儒斯说，法国圆桌骑士的故事非常有名，大意是同一桌上的骑士们，大家为每一个人所做，而每一个人也为大家所做。这跟社保系统类似，每一个法国人都纳税、付钱，为的是给每一个人以医疗的机会和保障，而同时也可以说，法国民营医疗机构也是医疗系统的三个骑士之一。
, http://www.100md.com
法国现有约1200家民营医疗机构，床位和就诊位40～700不等，平均是110张床位，而公立医院一般是300～400张床位。从市场份额看，大约60%的外科、30%的产科、30%的继续和康复护理、20%的精神科等医疗工作由民营医院承担。具体到医疗项目，民营医院大致完成了50%的化疗、20%的急诊、30%的透析、80%的门诊。
“我们唯一的目标是以人为本，帮助提供最好的医疗品质。在这个方面，我们与法国卫生部是一致的，我们希望能够获得同样的任务、同样的责任、同样的权利和同样的资源。比如，我们呼吁法国政府能够承认民营医疗机构也能做急诊、培训，就像公立医疗机构一样。”札儒斯说。
三大监管方向
法国政府对民营医疗机构和公立医疗机构实行同样的监管。第一是业务量。在法国，任何专科、任何专业都不能自行决定在某个城市或某个地方开医院，甚至一个已经开业的民营医院想增设一个科室，政府也不一定会允许。法国的区卫生局如果认为某民营医院在医疗品质或安全等方面达不到标准，可以决定终止其部分业务。
, 百拇医药
第二是监控所有医院的资金来源。从2004年开始，法国大概对2000种病种实行按病种收费，该收费标准由政府控制，每年都有一定程度更新。但在过去的两年里，这个收费标准基本没有任何改变，“事实上，我们不敢提高价格，因为一提高收费人民就不满意。但是，当政府因为政治的原因不提高收费标准时，民营医疗机构非常困难。要说明的是，这些收费标准的每一项都要经过研讨，并最终由议会来决定标准是否可行。”
第三，政府会监管民营医院的医疗品质。从2000年开始，法国卫生部要求每家民营医疗机构都必须符合品质衡量表的标准。该品质衡量表的各项标准由国家制定，涉及业务、行政等很多方面。检查工作则由独立的第三方机构进行，并且每年向法国有关部门提供结果。同样一个病例对政府开支来说，在民营医疗机构会比在公立医疗机构少。比如生一个小孩，政府可能要付给公立医院2500欧元，但只需要付给民营医院2000欧元。这对政府来说更为经济实惠，所以政府更希望看见非常高品质的民营医疗机构。
3%的纯利润
, http://www.100md.com
法国民营医疗机构同样也面临困难——盈利一年比一年少。“我们的毛利润一般是12%～18%，但平均纯利润只有3%，有一些赚得多，有一些则亏损，所以我们才需要政府来重组和整顿。”杜儒斯说。
仅靠医疗业务收费，法国民营医疗机构是亏损的，但加上病房收费等，则能微小盈利。“政府给我们的医疗补偿费少于我们真正的费用，但我们有另外的收入来源，比如我们的病房是单人间，这个是收费的。法国人基本都有社保，而且很多人会购买一些额外的商业保险，这样即便他人住我们的单人间病房，基本也无需付钱，所以他愿意选择民营医院。”
法国民营医疗协会副会长比尔尼说，据他所知，中国非常注重短期的医疗，比如病人病了需要开刀，大家像救火一样先做这个事。但他认为，病人是一个整体，先把病人的病医好是必要的，但也要注意在救火以后和救火以前为他提供服务。“我们协会的医院，50%跟救火有关，35%则是提供救火以前和以后的准备、照顾，另外15%是精神科。”因此，他建议中国从现在就开始考虑，如何把住院后的病人转到康复中心，为病人提供更好的跟进治疗，帮助病人更好地康复。, 百拇医药(张冉燃)
圆桌骑士的故事
法国医疗体系目前有3个重要系统，包括法国医疗协会(公立医疗机构的组织)、法国医疗机构及助人协会(民营非营利性医疗机构的组织)和法国民营医疗协会(民营营利性医疗机构的组织)。
法国民营医疗协会会长杜儒斯说，法国圆桌骑士的故事非常有名，大意是同一桌上的骑士们，大家为每一个人所做，而每一个人也为大家所做。这跟社保系统类似，每一个法国人都纳税、付钱，为的是给每一个人以医疗的机会和保障，而同时也可以说，法国民营医疗机构也是医疗系统的三个骑士之一。
, http://www.100md.com
法国现有约1200家民营医疗机构，床位和就诊位40～700不等，平均是110张床位，而公立医院一般是300～400张床位。从市场份额看，大约60%的外科、30%的产科、30%的继续和康复护理、20%的精神科等医疗工作由民营医院承担。具体到医疗项目，民营医院大致完成了50%的化疗、20%的急诊、30%的透析、80%的门诊。
“我们唯一的目标是以人为本，帮助提供最好的医疗品质。在这个方面，我们与法国卫生部是一致的，我们希望能够获得同样的任务、同样的责任、同样的权利和同样的资源。比如，我们呼吁法国政府能够承认民营医疗机构也能做急诊、培训，就像公立医疗机构一样。”札儒斯说。
三大监管方向
法国政府对民营医疗机构和公立医疗机构实行同样的监管。第一是业务量。在法国，任何专科、任何专业都不能自行决定在某个城市或某个地方开医院，甚至一个已经开业的民营医院想增设一个科室，政府也不一定会允许。法国的区卫生局如果认为某民营医院在医疗品质或安全等方面达不到标准，可以决定终止其部分业务。
, 百拇医药
第二是监控所有医院的资金来源。从2004年开始，法国大概对2000种病种实行按病种收费，该收费标准由政府控制，每年都有一定程度更新。但在过去的两年里，这个收费标准基本没有任何改变，“事实上，我们不敢提高价格，因为一提高收费人民就不满意。但是，当政府因为政治的原因不提高收费标准时，民营医疗机构非常困难。要说明的是，这些收费标准的每一项都要经过研讨，并最终由议会来决定标准是否可行。”
第三，政府会监管民营医院的医疗品质。从2000年开始，法国卫生部要求每家民营医疗机构都必须符合品质衡量表的标准。该品质衡量表的各项标准由国家制定，涉及业务、行政等很多方面。检查工作则由独立的第三方机构进行，并且每年向法国有关部门提供结果。同样一个病例对政府开支来说，在民营医疗机构会比在公立医疗机构少。比如生一个小孩，政府可能要付给公立医院2500欧元，但只需要付给民营医院2000欧元。这对政府来说更为经济实惠，所以政府更希望看见非常高品质的民营医疗机构。
3%的纯利润
, http://www.100md.com
法国民营医疗机构同样也面临困难——盈利一年比一年少。“我们的毛利润一般是12%～18%，但平均纯利润只有3%，有一些赚得多，有一些则亏损，所以我们才需要政府来重组和整顿。”杜儒斯说。
仅靠医疗业务收费，法国民营医疗机构是亏损的，但加上病房收费等，则能微小盈利。“政府给我们的医疗补偿费少于我们真正的费用，但我们有另外的收入来源，比如我们的病房是单人间，这个是收费的。法国人基本都有社保，而且很多人会购买一些额外的商业保险，这样即便他人住我们的单人间病房，基本也无需付钱，所以他愿意选择民营医院。”
法国民营医疗协会副会长比尔尼说，据他所知，中国非常注重短期的医疗，比如病人病了需要开刀，大家像救火一样先做这个事。但他认为，病人是一个整体，先把病人的病医好是必要的，但也要注意在救火以后和救火以前为他提供服务。“我们协会的医院，50%跟救火有关，35%则是提供救火以前和以后的准备、照顾，另外15%是精神科。”因此，他建议中国从现在就开始考虑，如何把住院后的病人转到康复中心，为病人提供更好的跟进治疗，帮助病人更好地康复。, 百拇医药(张冉燃)