反复腹痛不是蛔虫是结石
晶晶今年12岁，从5年前开始她就反复出现右上腹绞痛。一周前，晶晶饭后又突然发生右上腹绞痛，全身出冷汗，还伴有发热、呕吐，家人忙把她送到医院，医生认真查体后发现，晶晶腹部有明显压痛，血常规中白细胞总数偏高，为11.0×109/L，大便常规中发现少许蛔虫卵，以“胆道蛔虫症”收入儿科住院治疗。入院后，经驱虫、抗炎、解痉止痛等治疗3天后，晶晶既未排除虫体，病情也未得到明显缓解，遂行“分泌性胆道造影”，结果发现胆囊内有10余枚结石，原来，引起晶晶5年来反复腹痛的不是蛔虫而是结石。随后，转普外科行胆囊切除术，术后晶晶恢复良好，未再出现腹痛等不适。
胆道蛔虫症和胆囊结石都是临床常见的疾病，胆道蛔虫症是蛔虫病中最严重的一种并发症，多见于6～8岁的学龄儿童和农民，常表现为腹痛、恶心、呕吐，当并发胆囊炎时还可出现发热、黄疸。由于小儿腹壁肌肉发育不全，由胆囊结石导致的腹部体征往往不明显，容易掩盖病情。但是，根据患儿长期反复发作的右上腹绞痛，伴有呕吐、食欲不振等症状，以及驱虫治疗而未见虫体排出，应考虑到胆囊结石的可能。
胆囊结石在临床上很常见，根据临床表现不难作出诊断。一般来讲，症状取决于结石的大小和部位，以及有无阻塞和炎症等。较大的胆囊结石可引起中上腹或右上腹闷胀不适、嗳气、厌食等症状，而较小的结石可每于饱餐、进食油腻食物后，或夜间平卧时，出现中上腹及右上腹压痛、肌紧张，这是由于结石阻塞胆囊管而引起胆绞痛和急性胆囊炎所致，有时还可扪及肿大而压痛明显的胆囊，体征主要是“墨菲征”(医生左手拇指放于患者胆囊部位，嘱患者吸气，在肝脏下移过程中，胆囊与拇指接触后，如患者因疼痛而屏住呼吸，即为“墨菲征”阳性，说明患者胆囊有炎症)阳性。
但是，也有约50%的胆囊结石患者可终生无症状，称之为“隐性结石”，这部分患者的诊断则主要依靠辅助检查，如B超、分泌性胆道造影。
(摘自《大众卫生报》), http://www.100md.com(廖家鸣)
胆道蛔虫症和胆囊结石都是临床常见的疾病，胆道蛔虫症是蛔虫病中最严重的一种并发症，多见于6～8岁的学龄儿童和农民，常表现为腹痛、恶心、呕吐，当并发胆囊炎时还可出现发热、黄疸。由于小儿腹壁肌肉发育不全，由胆囊结石导致的腹部体征往往不明显，容易掩盖病情。但是，根据患儿长期反复发作的右上腹绞痛，伴有呕吐、食欲不振等症状，以及驱虫治疗而未见虫体排出，应考虑到胆囊结石的可能。
胆囊结石在临床上很常见，根据临床表现不难作出诊断。一般来讲，症状取决于结石的大小和部位，以及有无阻塞和炎症等。较大的胆囊结石可引起中上腹或右上腹闷胀不适、嗳气、厌食等症状，而较小的结石可每于饱餐、进食油腻食物后，或夜间平卧时，出现中上腹及右上腹压痛、肌紧张，这是由于结石阻塞胆囊管而引起胆绞痛和急性胆囊炎所致，有时还可扪及肿大而压痛明显的胆囊，体征主要是“墨菲征”(医生左手拇指放于患者胆囊部位，嘱患者吸气，在肝脏下移过程中，胆囊与拇指接触后，如患者因疼痛而屏住呼吸，即为“墨菲征”阳性，说明患者胆囊有炎症)阳性。
但是，也有约50%的胆囊结石患者可终生无症状，称之为“隐性结石”，这部分患者的诊断则主要依靠辅助检查，如B超、分泌性胆道造影。
(摘自《大众卫生报》), http://www.100md.com(廖家鸣)
参见：首页 > 医疗版 > 症状 > F > 腹痛