补片治疗腹壁子宫内膜异位症
【中图分类号】R711.71
【文献标识码】B
【文章编号】1672-5085(2007)07-0050-02
【摘要】目的：探讨补片治疗腹壁子宫内膜异位症的疗效。方法：通过2005.3~2007.5我院8例腹壁子宫内膜异位症患者利用补片填补，加固缺损组织。结果：80例患者切口甲级愈合。结论：术中应用补片作为组织缺损的替代品，效果良好，术后局部渗出少，切口愈合好。
【关键词】腹壁子宫内膜异位症 补片治疗
Patch treatment the film difference in the abdominal wall endometrium .WangYanhong
【Abstract】Purpose:The study patch treatment the film difference in the abdominal wall endometrium the curative effect of the disease.Method:Pass 8 stomach wall of 2005.3~2007.5 my hospitals the film difference in the abdominal wall endometrium use of to patch to fill up, reinforce defection and damage organization.Result:80 sufferer slice a people's first grade to heal.Conclusion:In the technic application repair slice as organization the substitute of defection and damage, the effect be good, empress the technic leak out little, slice to heal good.
, 百拇医药
【Key words】The film difference in the abdominal wall endometrium patch treatment
腹壁子宫内膜异位症是子宫内膜异位症的少见形式，它的发生大多与剖宫产手术史有关，治疗上一般为切除病灶并逐层缝合，但对于病灶较大的患者，手术切除组织多，腹壁缺损大，术后往往恢复不良。近年来补片广泛应用于外科手术中，如疝气修补中应用补片加固局部薄弱区域，盆腔脏器脱垂疾病应用补片加固松弛的盆底等均达到理想效果，受此启发我们在治疗腹壁子宫内膜异位症时也利用补片填补、加固缺损的组织，现报道如下：
1 一般资料
选择2005.3～2007.5在我院妇科住院治疗的腹壁子宫内膜异位症患者8例，平均年龄34岁，最小29岁，最大42岁，均有剖宫产史。发病时间距剖宫产手术最短1年，最长19年，均无内外科合并症，病灶均在4cm以上，最大6×6×4cm。
, 百拇医药
2 材料
选用美国强生公司生产的PROLENER MashPMM3 15×15cm大小的平面补片，它是一种聚丙烯单丝编织的不可吸收材料，具有良好的抗感染力和组织相溶性，能迅速与人体组织粘合固定。
3 方法
均在硬膜外麻醉下施术，行病灶及外周1～2cm组织切除术，切除深度根据病灶累及范围，其中2例累及腹膜，切除部分腹膜，其余6例均深达腹直肌，切除部分腹直肌。创面充分止血后，剪取大小适当的补片，一般应超出缺损范围2cm。将补片边缘与腹直肌前鞘间断“U”字缝合，保持补片一定张力，常规缝合皮下组织及皮肤，皮下组织缺损大的，勿勉强缝合，充分止血后，放置皮下引流管(皮下引流管为用输血器皮下针头去针头后，将塑料软管上剪取适当引流孔自制而成)，切口加压包扎。
4 结果
, 百拇医药
8例患者切口均甲级愈合，术后切口局部渗出液于术后第2天明显减少，术后10天切口拆线出院。因腹壁组织局部缺损加用补片，缺损处有凹陷，8例患者随访，均于术后一月腹壁局部缺损处长平，填满。
5 讨论
剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的发生率大约0.03%~0.47%[1]，而且近年来发病率增高[2]。不同时期的子宫内膜种植能力不同，次序为月经前期>间歇期>分泌期>经后期>早期妊娠>晚期妊娠[3]。故手术时注意保护切口预防腹壁子宫内膜异位症发生至关重要[1]。该病的治疗为尽早切除病灶[4]，药物治疗无效[5]。传统的手术方法为切除病灶后逐层缝合组织，若筋膜缺损过大，可将腹外斜肌筋膜游离并下移至缺损处，填补缺损处筋膜[4]。但这样做又会造成新的创伤，术后局部渗出严重，切口愈合不良。我们在病灶切除后局部缺损处加用补片填补缺损，尽量恢复腹壁组织原有的解剖结构。美国强生公司生产的平面补片，所用材料为聚丙烯单丝编织的网孔材料，具有良好的组织相溶性，无排异反应，而且有一定抗感染力，通过网孔组织与网片粘合固定并促进大量成纤维细胞进入网片内，从而加强了局部组织的强度。术中应用补片作为组织缺损的替代品，效果良好，术后局部渗出少，切口愈合好。但补片作为一种新兴的医学材料应用于临床的时间尚短，还需进一步观察其远期副作用。
, 百拇医药
参考文献
1 冷金花、郎景和、杨佳欣.子宫内膜异位症的诊治进展[J].中华妇产科杂志,2000,35:53
2 李亚里.特殊部位子宫内膜异位症的发生及处理[J].中国实用妇科和产科杂志,2002,18:145
3 陈韵仙.剖宫产疤痕子宫内膜异位症[J].国外医学.妇产科分册,1990,17:9798
4 苏应宽、刘新民.妇产科手术学[M].第二版.北京:人民卫生出版社,1998:51
5 王友芳、吴葆祯、连利娟等.甾体激素治疗子宫内膜异位症病理观察及临床疗效的探讨[J].中华妇产科杂志,1983,18(2):71~75
作者单位：457001 河南濮阳油田总医院妇产科, http://www.100md.com(王艳虹)
【文献标识码】B
【文章编号】1672-5085(2007)07-0050-02
【摘要】目的：探讨补片治疗腹壁子宫内膜异位症的疗效。方法：通过2005.3~2007.5我院8例腹壁子宫内膜异位症患者利用补片填补，加固缺损组织。结果：80例患者切口甲级愈合。结论：术中应用补片作为组织缺损的替代品，效果良好，术后局部渗出少，切口愈合好。
【关键词】腹壁子宫内膜异位症 补片治疗
Patch treatment the film difference in the abdominal wall endometrium .WangYanhong
【Abstract】Purpose:The study patch treatment the film difference in the abdominal wall endometrium the curative effect of the disease.Method:Pass 8 stomach wall of 2005.3~2007.5 my hospitals the film difference in the abdominal wall endometrium use of to patch to fill up, reinforce defection and damage organization.Result:80 sufferer slice a people's first grade to heal.Conclusion:In the technic application repair slice as organization the substitute of defection and damage, the effect be good, empress the technic leak out little, slice to heal good.
, 百拇医药
【Key words】The film difference in the abdominal wall endometrium patch treatment
腹壁子宫内膜异位症是子宫内膜异位症的少见形式，它的发生大多与剖宫产手术史有关，治疗上一般为切除病灶并逐层缝合，但对于病灶较大的患者，手术切除组织多，腹壁缺损大，术后往往恢复不良。近年来补片广泛应用于外科手术中，如疝气修补中应用补片加固局部薄弱区域，盆腔脏器脱垂疾病应用补片加固松弛的盆底等均达到理想效果，受此启发我们在治疗腹壁子宫内膜异位症时也利用补片填补、加固缺损的组织，现报道如下：
1 一般资料
选择2005.3～2007.5在我院妇科住院治疗的腹壁子宫内膜异位症患者8例，平均年龄34岁，最小29岁，最大42岁，均有剖宫产史。发病时间距剖宫产手术最短1年，最长19年，均无内外科合并症，病灶均在4cm以上，最大6×6×4cm。
, 百拇医药
2 材料
选用美国强生公司生产的PROLENER MashPMM3 15×15cm大小的平面补片，它是一种聚丙烯单丝编织的不可吸收材料，具有良好的抗感染力和组织相溶性，能迅速与人体组织粘合固定。
3 方法
均在硬膜外麻醉下施术，行病灶及外周1～2cm组织切除术，切除深度根据病灶累及范围，其中2例累及腹膜，切除部分腹膜，其余6例均深达腹直肌，切除部分腹直肌。创面充分止血后，剪取大小适当的补片，一般应超出缺损范围2cm。将补片边缘与腹直肌前鞘间断“U”字缝合，保持补片一定张力，常规缝合皮下组织及皮肤，皮下组织缺损大的，勿勉强缝合，充分止血后，放置皮下引流管(皮下引流管为用输血器皮下针头去针头后，将塑料软管上剪取适当引流孔自制而成)，切口加压包扎。
4 结果
, 百拇医药
8例患者切口均甲级愈合，术后切口局部渗出液于术后第2天明显减少，术后10天切口拆线出院。因腹壁组织局部缺损加用补片，缺损处有凹陷，8例患者随访，均于术后一月腹壁局部缺损处长平，填满。
5 讨论
剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的发生率大约0.03%~0.47%[1]，而且近年来发病率增高[2]。不同时期的子宫内膜种植能力不同，次序为月经前期>间歇期>分泌期>经后期>早期妊娠>晚期妊娠[3]。故手术时注意保护切口预防腹壁子宫内膜异位症发生至关重要[1]。该病的治疗为尽早切除病灶[4]，药物治疗无效[5]。传统的手术方法为切除病灶后逐层缝合组织，若筋膜缺损过大，可将腹外斜肌筋膜游离并下移至缺损处，填补缺损处筋膜[4]。但这样做又会造成新的创伤，术后局部渗出严重，切口愈合不良。我们在病灶切除后局部缺损处加用补片填补缺损，尽量恢复腹壁组织原有的解剖结构。美国强生公司生产的平面补片，所用材料为聚丙烯单丝编织的网孔材料，具有良好的组织相溶性，无排异反应，而且有一定抗感染力，通过网孔组织与网片粘合固定并促进大量成纤维细胞进入网片内，从而加强了局部组织的强度。术中应用补片作为组织缺损的替代品，效果良好，术后局部渗出少，切口愈合好。但补片作为一种新兴的医学材料应用于临床的时间尚短，还需进一步观察其远期副作用。
, 百拇医药
参考文献
1 冷金花、郎景和、杨佳欣.子宫内膜异位症的诊治进展[J].中华妇产科杂志,2000,35:53
2 李亚里.特殊部位子宫内膜异位症的发生及处理[J].中国实用妇科和产科杂志,2002,18:145
3 陈韵仙.剖宫产疤痕子宫内膜异位症[J].国外医学.妇产科分册,1990,17:9798
4 苏应宽、刘新民.妇产科手术学[M].第二版.北京:人民卫生出版社,1998:51
5 王友芳、吴葆祯、连利娟等.甾体激素治疗子宫内膜异位症病理观察及临床疗效的探讨[J].中华妇产科杂志,1983,18(2):71~75
作者单位：457001 河南濮阳油田总医院妇产科, http://www.100md.com(王艳虹)