甲氰咪胍的毒副作用
【中图分类号】R975+.3
【文献标识码】A
【文章编号】1672-5085(2007)07-0110-02
【摘要】甲氰咪胍系H2受体阻断剂,有强大的抗酸分泌作用。本文从八个方面阐述了其毒性反应，尽管有诸多毒副作用，仍不失为一安全性较强的药物，临床以广泛应用，只要充分了解，注意观察，能减少毒副作用反应的发生。
【关键词】甲氰咪胍 毒副作用
The poison side effect of the Cimetidine.Lǚ RongJun1 Bai snowFeng2
【Summary 】A cyanotype Mi the Gua fasten H2 is stop by body, have a strong nti- sour secrete a function.This text elaborateds its toxicity reaction from 8, though has many poison side effect, still don't lose to one safety stronger medicine, clinical with extensive application, want ～only full understanding, attention observation, ability decrease poison side effect reaction of occurrence.
, 百拇医药
【Keywords 】Cimetidine Poison side effect
甲氰咪胍系H2受体阻断剂,有强大的抗酸分泌作用。曾认为是一类安全性较强的胃药。随着临床的广泛应用，其毒性反应概括以下几个方面：
1 对心血管的作用
通常出现在有基础心脏病变的患者，快速静脉注射，已报道出现心率失常两例，窦性停搏两例，心跳停止三例，但正常人则无此现象。心血管反应也罕见，因此对心脏病患者应慎用。另有报道，1例十二指肠球部溃疡并有过出血史患者，服用200毫克甲氰咪胍，当服至第三次后三小时，出现快速型心房纤颤，该患者既无心脏病，也无高血压和甲状腺机能亢进史。甲氰咪胍的心血管作用与H2受体有关。已发现心肌和周围血管具有H2受体，大剂量快速静注可使受体抑制。
2 肝脏的毒性作用
, 百拇医药
甲氰咪胍可引起药物性肝炎，服药短者数天，多者数月，可表现纳差、乏力、黄疸及转氨酶升高，血清胆红素升高等，活检发现胆内胆汁瘀积，肝细胞坏死，单核细胞侵润等。甲氰咪胍对肝脏的损害与用药剂量有关。
3 肾毒性反应
甲氰咪胍可影响肾小管功能，使血清肌肝，尿素氮升高，血清肌肝活性降低。亦有引起急性肾功能衰竭和间质性肾炎的报道。导致间质性肾炎机理不明，可能是过敏反应。
4 中枢神经系统的毒性反应
已有不少甲氰咪胍引起精神和神经异常的报道，表现有嗜睡或昏迷，精神错乱，烦躁不安，激动。幻视复视、幻听、定向力障碍、抽搐和言语不清等。其机制是甲氰咪胍透过血脑屏障，抑制了中枢神经系统的H2受体，干扰了组织胺的神经传导性能。
5 血液学毒性反应
, http://www.100md.com
据报道有两例应用甲氰咪胍出现致命性的再生障碍性贫血。有一例白塞氏病患者，因上消化道出血静脉注射甲氰咪胍，第五日粒细胞和血小板分别降为800和4万，骨髓抽吸及活检证明骨髓衰竭。但于停药后10日内又恢复正常。亦有因服用甲氰咪胍抑制胃酸或维生素B12吸收不良而继发缺铁性贫血的病例。
6 内分泌的作用
甲氰咪胍可抑制二氢睾丸酮于雄激素受体的结合，并抑制雌二醇代谢，升高体内雌激素水平。因此应用甲氰咪胍可出现男性发生乳房发育， 乳房疼痛，溢奶，性欲减退，阳痿。以上症状在停药半月后均逐渐恢复。
7 过敏反应
服药过程中可出现皮疹，皮肤瘙痒等。严重者可出现剥脱性皮疹炎，红斑狼疮；亦有报道服用甲氰咪胍每次200毫克，一日三次，10天后出现离心性环状红斑；甲氰咪胍口服或静注都曾有过敏性休克的报道。有报道，某溃疡病患者服用甲氰咪胍2粒，30分钟后感两耳奇痒，颈胸部出现皮疹并迅速向全身蔓延，并出现烦躁、 恶心、心慌、胸闷、大汗、神志不清、面色苍白、四肢湿冷、脉扪不清、心音低钝、心率加快和血压下降症状。经肾上腺素注射，地塞米松静点升压药应用等，患者逐渐好转。上述反应可能与机体的特异体质和免疫强化作用有关。
, 百拇医药
8 与肿瘤的关系
据报道，因上消化道症状而在服用甲氰咪胍的过程中出现胃癌，这些病人事前多经内窥镜查，未发现胃和胃溃疡有恶变证据，甲氰咪胍多为每日1.0口服，于用药后5-13周作胃镜活检和手术病理检查，发现胃癌和溃疡癌变，且几乎全为粘膜或粘膜下的早期胃癌，这种关系虽未经动物实验证实，但多认为服用甲氰咪胍可能延缓胃癌的及时诊断和适当处理，因为它使恶性溃疡暂时愈合症状缓解，使医生丧失警惕。所以应用甲氰咪胍前应首先作出诊断，即使良性溃疡也要多作活检和细胞学检查，如停药后溃疡易于复发，要多怀疑恶性，亦有主张，为避免致癌的可能，在应用甲氰咪胍治疗时以短程足量原则为好。
尽管甲氰咪胍有诸多毒副作用，仍不失为一安全性较强的药物，临床以广泛应用，出现的毒副反应，多为原有基础疾病或特异体质。只要充分了解，注意观察，能减少毒副作用反应的发生。另据报道，甲氰咪胍在治疗支气管哮喘、病毒性疾病、皮肤科、格林-巴利综合症、血液方面的疾病均有较好的临床效果，临床应用前景广阔。
作者单位：157000 黑龙江省牡丹江市第二人民医院药剂科1
黑龙江省牡丹江市第二人民医院脑科医院2, 百拇医药(吕荣君 白雪峰)
【文献标识码】A
【文章编号】1672-5085(2007)07-0110-02
【摘要】甲氰咪胍系H2受体阻断剂,有强大的抗酸分泌作用。本文从八个方面阐述了其毒性反应，尽管有诸多毒副作用，仍不失为一安全性较强的药物，临床以广泛应用，只要充分了解，注意观察，能减少毒副作用反应的发生。
【关键词】甲氰咪胍 毒副作用
The poison side effect of the Cimetidine.Lǚ RongJun1 Bai snowFeng2
【Summary 】A cyanotype Mi the Gua fasten H2 is stop by body, have a strong nti- sour secrete a function.This text elaborateds its toxicity reaction from 8, though has many poison side effect, still don't lose to one safety stronger medicine, clinical with extensive application, want ～only full understanding, attention observation, ability decrease poison side effect reaction of occurrence.
, 百拇医药
【Keywords 】Cimetidine Poison side effect
甲氰咪胍系H2受体阻断剂,有强大的抗酸分泌作用。曾认为是一类安全性较强的胃药。随着临床的广泛应用，其毒性反应概括以下几个方面：
1 对心血管的作用
通常出现在有基础心脏病变的患者，快速静脉注射，已报道出现心率失常两例，窦性停搏两例，心跳停止三例，但正常人则无此现象。心血管反应也罕见，因此对心脏病患者应慎用。另有报道，1例十二指肠球部溃疡并有过出血史患者，服用200毫克甲氰咪胍，当服至第三次后三小时，出现快速型心房纤颤，该患者既无心脏病，也无高血压和甲状腺机能亢进史。甲氰咪胍的心血管作用与H2受体有关。已发现心肌和周围血管具有H2受体，大剂量快速静注可使受体抑制。
2 肝脏的毒性作用
, 百拇医药
甲氰咪胍可引起药物性肝炎，服药短者数天，多者数月，可表现纳差、乏力、黄疸及转氨酶升高，血清胆红素升高等，活检发现胆内胆汁瘀积，肝细胞坏死，单核细胞侵润等。甲氰咪胍对肝脏的损害与用药剂量有关。
3 肾毒性反应
甲氰咪胍可影响肾小管功能，使血清肌肝，尿素氮升高，血清肌肝活性降低。亦有引起急性肾功能衰竭和间质性肾炎的报道。导致间质性肾炎机理不明，可能是过敏反应。
4 中枢神经系统的毒性反应
已有不少甲氰咪胍引起精神和神经异常的报道，表现有嗜睡或昏迷，精神错乱，烦躁不安，激动。幻视复视、幻听、定向力障碍、抽搐和言语不清等。其机制是甲氰咪胍透过血脑屏障，抑制了中枢神经系统的H2受体，干扰了组织胺的神经传导性能。
5 血液学毒性反应
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据报道有两例应用甲氰咪胍出现致命性的再生障碍性贫血。有一例白塞氏病患者，因上消化道出血静脉注射甲氰咪胍，第五日粒细胞和血小板分别降为800和4万，骨髓抽吸及活检证明骨髓衰竭。但于停药后10日内又恢复正常。亦有因服用甲氰咪胍抑制胃酸或维生素B12吸收不良而继发缺铁性贫血的病例。
6 内分泌的作用
甲氰咪胍可抑制二氢睾丸酮于雄激素受体的结合，并抑制雌二醇代谢，升高体内雌激素水平。因此应用甲氰咪胍可出现男性发生乳房发育， 乳房疼痛，溢奶，性欲减退，阳痿。以上症状在停药半月后均逐渐恢复。
7 过敏反应
服药过程中可出现皮疹，皮肤瘙痒等。严重者可出现剥脱性皮疹炎，红斑狼疮；亦有报道服用甲氰咪胍每次200毫克，一日三次，10天后出现离心性环状红斑；甲氰咪胍口服或静注都曾有过敏性休克的报道。有报道，某溃疡病患者服用甲氰咪胍2粒，30分钟后感两耳奇痒，颈胸部出现皮疹并迅速向全身蔓延，并出现烦躁、 恶心、心慌、胸闷、大汗、神志不清、面色苍白、四肢湿冷、脉扪不清、心音低钝、心率加快和血压下降症状。经肾上腺素注射，地塞米松静点升压药应用等，患者逐渐好转。上述反应可能与机体的特异体质和免疫强化作用有关。
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8 与肿瘤的关系
据报道，因上消化道症状而在服用甲氰咪胍的过程中出现胃癌，这些病人事前多经内窥镜查，未发现胃和胃溃疡有恶变证据，甲氰咪胍多为每日1.0口服，于用药后5-13周作胃镜活检和手术病理检查，发现胃癌和溃疡癌变，且几乎全为粘膜或粘膜下的早期胃癌，这种关系虽未经动物实验证实，但多认为服用甲氰咪胍可能延缓胃癌的及时诊断和适当处理，因为它使恶性溃疡暂时愈合症状缓解，使医生丧失警惕。所以应用甲氰咪胍前应首先作出诊断，即使良性溃疡也要多作活检和细胞学检查，如停药后溃疡易于复发，要多怀疑恶性，亦有主张，为避免致癌的可能，在应用甲氰咪胍治疗时以短程足量原则为好。
尽管甲氰咪胍有诸多毒副作用，仍不失为一安全性较强的药物，临床以广泛应用，出现的毒副反应，多为原有基础疾病或特异体质。只要充分了解，注意观察，能减少毒副作用反应的发生。另据报道，甲氰咪胍在治疗支气管哮喘、病毒性疾病、皮肤科、格林-巴利综合症、血液方面的疾病均有较好的临床效果，临床应用前景广阔。
作者单位：157000 黑龙江省牡丹江市第二人民医院药剂科1
黑龙江省牡丹江市第二人民医院脑科医院2, 百拇医药(吕荣君 白雪峰)