整脊推拿手法治疗腰椎间盘突出症36例
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【中图分类号】R681.5+7
【文献标识码】B
【文章编号】1672-5085(2007)08-0037-02
【摘要】目的：探讨整脊推拿手法治疗腰椎间盘突出症36例的疗效。方法：吸取中西医治疗的长处运用手法复位，器械固定相结合的治疗方法，对36例腰椎间盘突出症的病人进行治疗，均取得较好疗效。结果：1～3疗治愈率为77.9%，4～6疗程治愈为70%。结论：此法疗程短，治愈率高，疗效满意。
【关键词】腰椎间盘突出症 推拿手法Entire keel massage technique treatment waist intervertebral disc prominent sickness 36 examples Li Yanxing
【Abstract】Objective: Discusses the entire keel massage technique treatment waist intervertebral disc prominent sickness 36 examples the curative effect. Method: The absorption China and the West medicine treatment strong point utilization technique replacement, the instrument fixed phase union method of treatment, carries on the treatment to 36 examples waists intervertebral disc prominent sickness patient, obtains a better curative effect. Finally: 1～3 cures curing rate is 77.9%, the 4～6 treatment course cures is 70%. Conclusion: This law treatment course short, curing rate high, the curative effect is satisfied.
, 百拇医药
【Key words】waist intervertebral disc prominent sickness massage technique
腰椎间盘突出症，常发生于腰段脊柱的下部，致使椎间盘的髓核突出压迫神经根造成腰腿疼痛或坐骨神经痛的一种常见病，多于青壮年，但也常见于中老年。
手法复位在临床的应用是根据祖国医学和现代医学相结合的理论体系，运用不同的方法在人体有关部位进行治疗，使机体病变部位得以复原，达到治愈之目的。
我在临床实践中吸取中西医治疗的长处运用手法复位，器械固定相结合的治疗方法，对36例腰椎间盘突出症的病人进行治疗，均取得较好疗效，现总结如下：
1 一般情况
1.1 性别：男，26例；女，10例。
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1.2 年龄：25岁～30岁，5例；31岁～40岁，25例；41岁～59岁，6例；最小年龄25岁，最大年龄59岁。
1.3 病程：7天～3个月，18例；5个月～1年，14例；1年～3年，4例。
1.4 部位：在腰椎1～2椎体之间的1例；2～3椎体之间5例；4～5椎体之间22例；腰五骶1之间8例。
2 诊断依据
2.1 有腰部外伤史或积累劳损史。
2.2 有腰痛、下肢放射性痛的临床表现。
2.3 有腰痛、腰椎间盘突出的阳性体征。
2.4 CT、MRI、X线等检查手法为主。
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3 治疗方法：以整脊复位法为主
3.1 手法复位法(又称腰部侧位斜扳法)：分为坐姿复位法，俯卧位旋转复位法，过伸腰椎复位三种。
患者侧卧位，医生一手按住患者肩部一手按住臀部，两手相反方向用力，以达到斜扳复位，扩大神经管及椎间孔，松懈突出物与神经根粘连。其原理是医生应用旋转或强直拉力，拨正偏歪或突出棘突，以使错动的关节突、关节面对位，使两椎体相对位置恢复原状，与此同时迫使髓核变形跟随而产生弹性回缩力，而使脱出的髓核回复原处，祛除对椎间韧带的刺激，解除对神经根的压迫，从而保证患处的稳定，恢复原椎间力的平衡，临床症状即可减轻甚至消失。
3.2 腰围固定法：是在手法复位后进行，一般是在突出、偏歪的棘突和椎体纠正复位后进行腰围固定，其目的是避免腰部剧烈活动时弯腰动作，同时尽量减少长时间的平坐和强迫体位，提高巩固复位的效果，保持腰椎相对稳定性，防止病变的椎间盘再次脱出。
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3.3 卧床休息：要求在腰围固定后绝对卧床休息两周，卧床姿势一般可行硬板平卧，对病情严重的病人也可同时进行牵引疗法提高复位效果，促进康复和保持腰椎稳定，以利损伤的椎间韧带早日恢复。
4 疗效观察
4.1 疗效标准
4.4.1 治愈：症状及体征消失，无腰部功能活动障碍。
4.4.2 好转：症状及体征好转，偶感腰痛功能活动障碍。
4.4.3 显效：症状及体征明显改善。
4.4.4 未愈：症状及体征无变化。
4.2 疗效结果：治疗次数，7次为一疗程。
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从上表看来，1～3疗治愈率为77.9%，4～6疗程治愈为70%，从而说明手法复位对治疗腰椎间盘突出有疗效短、治愈率高的特点。
5 典型病例
张某某，男，38岁，司机，一九八七年五月八日就诊，腰痛伴右下肢放射性疼痛一年。
患者于一九八六年四月不慎扭伤，当即腰痛、活动受限，休息后有所好转，活动后加重，两个月后疼痛向左下肢放射，不能弯腰咳嗽，大便时加重。经针灸、封闭、理疗、按摩等治疗后效果不明显，症状日渐加重，行动不便，生活不能自理，于五月八日就诊。
检查：腰部侧弯畸形，不能平卧，直腿抬高试验30度，腰椎4-5旁放射性压痛(+)，腰4棘突偏左，患处韧带增厚，X线检查：生理前凹变直，腰椎4～5间隙后宽前窄。
诊断：腰椎4～5椎间突出症
治疗：用过伸张复位后，疼痛减轻，腰椎侧变消失，用腰围固定，嘱卧床休息两周，经4个疗程治疗后腰痛已明显减轻，变腰活动良好，回家后自行进行功能锻炼，一个月后基本恢复正常，经随访能进行一切功能活动，至今无复发。
6 体会
此类患者多有外伤史和积累劳动史，腰痛和下肢放射性疼痛多呈双侧型，忽左忽右或左右同病，在治疗过程中应根据病情采用不同的手法进行复位，不可千篇一律的运用一种方法，只要手法得当，均可取得满意疗效。
作者单位：831100 新疆昌吉州中医院推拿科, http://www.100md.com(李延兴)