早期梅毒220例临床及流行病学分析
 |
【中图分类号】R750【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2007)09-0013-01
【摘要】从本组早期梅毒流行病与特点来看，高发年龄趋年轻化20~39岁75%，传染
源以非婚性接触为主，其中非婚同居占68.2%，提示应加强性教育，普及性防治
知识，本组潜伏梅毒共发现41例(18.6%)，说明对梅毒患者的性伴高危性病患者
及未婚男女青年婚检做梅毒血清学筛查是非常必要的。
【关键词】梅毒 临床 流行病学 资料分析
The early syphilis 220 examples clinical and the epidemiology analyzes Zhu Jing’ai
, http://www.100md.com
【Abstract】looked from this group of early syphilis epidemic disease and the characteristic that, high sends the age to hasten the young 20~39 year old 75%, the infection source by the non-marriage contact primarily, its Central Africa marries lives together to account for 68.2%, prompts should strengthen the sex education, the popularization preventing and controlling knowledge, this group of ambushes syphilis altogether discovered 41 examples (18.6%), showed makes the syphilis serology to syphilitic’s natural partner high danger venereal diseases patient and the unmarried young men and young women pre-marital physical examination to sieve looks up is extremely essential.
, 百拇医药
【Key words】syphilis clinical epidemiology material analysis
近年来,梅毒的发病率逐年上升,为了了解梅毒患者的临床及流行病学特
点,现将本科2004~2006年确诊的220例早期梅毒的资料进行分析,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例来源:
220例早期梅毒患者来自本院性病科患者,其中男146例,女74例,年龄13~67岁,分析一般流行病学资料,包括性别、年龄、职业、病程、传染途径等。1.2 血清学检查用血清快速检查血浆反应素环状卡片试验(RPR)及梅毒螺旋体特异性明胶颗粒凝集试验(TPPA)，TPPA、RPR于初诊时检测以RPR作治疗后第1、3、6、12及24个月跟踪检测。
, 百拇医药
1.3 治疗方法：
长效青霉素240万u，1次/周，分两侧臀部肌注，连用5周，青霉素皮试阳性者：头孢三嗪肌肉注射1g，1次/d，口服罗红霉素0.25g，二次/d，连用15天，所有二期梅毒患者治疗前均口服强的松10mg，2次/d，共3天。
2 结果
2.1 流行病学特点：
梅毒患者19岁以下8例，20~29岁85例，30~39岁80例，40~49岁30例，50岁以上17例，梅毒患者分期及性别分布见表1。
职业以个体最多53例(24.1%)，依次是服务人员43例(19.5%)，工人30例(13.6%)，无业人员17例(7.7%)，司机13例(5.9%)，其他如干部、教师、民工、学生等64例(29.1%)；传染途径为婚外性接触150例(68.2%)，配偶传染梅毒60例(27.3%)，其他10例(4.5%)。部分患者合并其他性传播疾病。
, 百拇医药
表1 梅毒分期与性别比例、统计表、例分期例数(%)男女男∶女一期梅毒54(24.5)3875.43∶1二期梅毒125(56.8%)80501.6∶1潜伏梅毒41(18.6%)28171.65∶1合计220146741.97∶1
2.2 临床特点：
一期梅毒主要表现为硬下疳，为圆形或椭圆形约0.5~2.0cm，基底呈肉红色，软骨样硬，分泌物少，无压痛，数目多为单个，也出现多个部位。二期梅毒皮疹位于掌跖及躯干、四肢81例，男性外生殖器18例，女性外阴16例，其他部位10例，皮疹表现掌跖脱屑斑38例，玫瑰糠疹样皮疹33例，银屑病样28例，皮疹单发扁平湿疣8例，两种以上皮疹同时存在者28例，合并其他性病者30例，潜伏梅毒患者未经治疗或治疗剂量不足，但临床症状和体征消失，只是梅毒血清血反应仍阳性，这些患者多于配偶或性伴，确诊后追踪发现，或婚检献血体检中发现。
2.3 治疗结果，在随访到的梅毒患者中临床治愈率100%，梅毒判愈标准包括临床和血清学。血清学治愈即抗梅治疗后，2年内梅毒血清反应由阳性转为阴性；血清抵抗是1年内血清未转阴：苄里青霉素组190例中8例(4.2%)，头孢三嗪和罗红霉素组30例中4例(13.3%)。
, 百拇医药
3 讨论
本组早期梅毒流行病与特点来看，高发年龄趋年轻化20~39岁75%，传染源以非婚性接触为主，其中非婚同居占68.2%，提示应加强性教育，普及性防治知识，本组潜伏梅毒共发现41例(18.6%)，说明对梅毒患者的性伴高危性病患者及未婚男女青年婚检做梅毒血清学筛查是非常必要的。
分期及临床特点来看，一期梅毒中男性比例大于女性，这与男性患者多数有不洁性交史及发病部位易察觉，而女性患者由于不知情和发病部位较隐蔽未及时发现有关。
皮疹是梅毒的一个重要体征，二期梅毒最常见的皮疹为鳞屑性梅毒疹，其次为玫瑰糠疹型，斑疹型、扁平湿疣等，这易被误诊为其他疾病，因此在临床工作中更要进行相应的检查，以免引起误诊或漏诊。同时早期发现也是极其重要的，其中TPPA是梅毒抗体检验的确诊方法，有很高的敏感性及特异性，是早期诊断梅毒的最好方法。
作者单位：133000 吉林省延吉市延边皮肤病防治院, 百拇医药(朱敬爱)