2 糖尿病的病机

    2.1 脾肾亏虚为糖尿病的基本病机。

    2.1.1 《素问·奇病论篇》记载“有病口甘者，……此五气之溢也，名曰脾瘅。夫五味入口，藏于胃，脾为之行其精气，津液在脾，故令人口甘也；……此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。治之以兰，除陈气也^[1]”的论述。“五气”直译应为“五种气”，在中医中以“五”字形容的有“五脏”、“五谷”等，“溢”字意思为“满而溢出”。从病理生理上分析，五脏精气藏而不泄，而本病患者在久病之后，常出现各种虚候，又有何能溢出？因而在此处不能译为“五脏之气”。文中对应的治法为“除陈气”，以“陈”字形容的当然只有“五谷”，而非“五脏”，因而“五气”应译为“五谷之气”。“瘅”字在众多中医文献中均被释为“热”(包括现行内经教材)，而在《说文解字》、《康熙字典》中却被注释为“劳病^[2][3]”，在《新华字典》中注释为“因劳累造成的病^[4]”，均未注释为“热”；文中虽有“肥者令人内热”，然则转为“消渴”，而非“脾瘅”。汉字作为知识的载体，当从汉字当时的字义结合各自然学科自身的特点，方能体会出文章所表达的真实意图。因而笔者认为文中的“脾瘅”虽只是一个病名，但可以理解为“脾脏因劳累而形成的疾病”，方可与文中“治之以兰，除陈气也”的治法相呼应；如将“瘅”注释为“热”，则治法当为“清热”，而非“除陈气”，以至文中前后文义相悖。甘美之食，人之所欲也，为什么只有少数人群患糖尿病？皆因脾虚不能行精气而患脾瘅 ......