异位妊娠治疗方法的回顾与发展(2)
4.2.1 血管性介入治疗:输卵管妊娠、子宫角部妊娠及宫颈妊娠约占异位妊娠95%以上,输卵管85%以上的血供是由子宫动脉提供, 宫颈、宫体、宫角部的血供均为子宫动脉,异位妊娠的囊胚主要接受来自上述动脉的滋养。子宫动脉MTX灌注+栓塞术从子宫动脉内将MTX注入孕囊供血血管中, 后用明胶海绵栓塞。该法用药直接,可迅速增加病变局部的药物浓度,有效杀灭胚胎, 栓塞可能出血的靶血管, 阻断孕囊的血供, 造成滋养叶细胞缺血、缺氧,加强杀胚作用, 预防致命性的大出血,子宫可通过周边动脉的交通支得到供血,不会引起缺血坏死。既避免内出血造成的的危险[18],又避免了开腹手术及其并发症,尤其对未育及只有一侧输卵管患者,更具临床运用价值[19]。宫角和宫颈妊娠在栓塞后可行刮宫术彻底清除妊娠产物,而无大出血之忧,是其它保守治疗方法所欠缺的。栓塞动脉的明胶海绵在3周左右为机体吸收,使被栓塞的血管再通。4.2.2 非血管性介入治疗:异位妊娠90%以上为输卵管妊娠 ......
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