流行性出血热成人呼吸窘迫综合征的发病机理与治疗(1)
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【中图分类号】R373.3+2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2007)10-0088-03
【摘要】流行性出血热(EHF)的发病机理是由于毛细血管通透性增加、血管内静水压增加、血浆渗透压的变化、已知肺组织低灌流、缺氧、水肿、出血、感染等有害因素均可影响肺表面活性物质的合成与代谢，肺泡Ⅱ型细胞合成肺表面活性物质减少是ARDS的重要发病机理。部分EHF患者具备上述各种因素而使肺表面活性物质减少，可能发生ARDS。治疗方面应以预防ARDS的发生，迅速纠正缺氧，控制液体入量，保持体液负平衡，改善微循环，减轻肺水肿，应用糖皮质激素，困ARDS患者的气道系统阻力增加，可用氨茶碱0.25mg加入葡萄糖液20ml中静脉注射，可扩张支气管，减轻气道阻力，抗感染，血浆透析疗法；及时发现与治疗各种并发症。
【关键词】流行性出血热；呼吸窘迫综合征；发病机理；治疗
流行性出血热(EHF)的发病机理及发病过程中出现的许多病理生理变化都可能使本病容易发生成人呼吸窘迫综合症(ARDS),且临床上常易与急性左心衰竭肺水肿相混淆,及时识别与治疗,可大大降低该病病死率。
1发病机理
1.1毛细血管通透性增加:这是由于EHF病毒、变态反应和许多体液因子综合作用的结果。①EHF病毒的直接作用。当小动脉、小静脉及毛细血管内皮细胞受感染后，由于病毒的直接作用，内皮细胞破坏，使小血管和毛细血管的脆性和通透性增加。②病程早期发生的特异性IgE介导的I型变态反应使嗜碱细胞脱粒释出组胺，导致毛细血管通透性增加。③在EHF发热期血浆激肽释放酶活性即明显升高，休克期、少尿期仍处于较高水平。激肽系统活化产生激肽类物质，可使毛细血管扩张、通透性增强，引起血浆外渗。④EHF病程早期即有补体替代途径以及Ⅲ型变态反应所致的补体经典途径被激活 ......
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