急诊意识障碍病因分析及鉴别诊断(附98例报告)
2.2.1 急性脑血管疾病:近年来随着生活水平的提高及增龄,脑血管疾病发病率最近,往往有高血压、糖尿病、吸烟、高脂血症等较明确的基础疾病。脑出血多在体力活动或情绪激动时突然发病,早期有头痛、呕吐、意识障碍等症状,并有偏瘫、失语等脑局灶体征,大小便失禁,呕吐咖啡样物,出汗,入院时测血压一般明显高于正常,头颅CT可见高密度出血灶,且以老年高龄患者居多,但也应警惕青少年发病的可能,本组最年轻的1例脑出血患者为32岁。脑梗死多于安静状态下发病,伴发偏瘫、失语、口角歪斜,血压一般较脑出血低,除大面积损害外,意识障碍程度轻,没有偏瘫者须与其它疾病相鉴别,据病史、临床表现、头颅CT可见低密度灶(必要时24小时后复查)可做出诊断。蛛网膜下腔出血发病前无明确的病史,昏迷前部分患者可能剧烈头痛,发病年龄较轻 ......
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