腺炎围手术期护理
【中图分类号】R473.6
【文献标识码】C
【文章编号】1672-5085(2007)11-0120-02
【摘要】重症急性胰腺炎是一种高危急腹症，预后差，同时合并糖尿病使病情进一步复杂，引起应激性高血糖，胰岛素分泌绝对不足，常并发急性代谢紊乱而加重病情，影响手术效果，导致感染和多器官功能衰竭，为了提高手术成功率和治疗效果，我科对1998年以来收治的6例糖尿病并重症急性胰腺炎患者通过胰岛素强化治疗，严格控制血糖，配合手术清除坏死组织，细致的护理，收到良好效果。
【关键词】糖尿病；重症急性胰腺炎；护理
The gland inflammation encircles the surgery time to nurse Hai Jie Suo Xinhua Bai Liwei
, 百拇医药
【Abstract】The heavy sickness acute pancreatitis is one kind of high danger acute abdominal pains,after pre-misses,simultaneously merges the diabetes to cause the condition further complex,causes should the stirring up high blood sugar,the insulin secretion be absolutely insufficient,often the concurrent acute metabolism disorder aggravates the condition,affects the surgery effect,causes the infection and the multi-organs function failure,in order to enhance the surgery success ratio and the treatment result,since my branch 6 examples diabetes paying equal attention to sickness acute pancreatitis patient which admits to 1998 through the insulin strengthening treatment,strictly controls the blood sugar,The coordinate surgery eliminates the necrosis to organize,careful nursing,receives the good effect.
, 百拇医药
【Key words】Diabetes; Heavy sickness acute pancreatitis; Nurses
重症急性胰腺炎是一种高危急腹症，预后差，同时合并糖尿病使病情进一步复杂，引起应激性高血糖，胰岛素分泌绝对不足，常并发急性代谢紊乱而加重病情，影响手术效果，导致感染和多器官功能衰竭，为了提高手术成功率和治疗效果，我科对1998年以来收治的6例糖尿病并重症急性胰腺炎患者通过胰岛素强化治疗，严格控制血糖，配合手术清除坏死组织，细致的护理，收到良好效果，现将糖尿病并重症胰腺炎围手术期的护理体会介绍如下：
1 临床资料
1998年以来收治的6例2型糖尿病并重症急性胰腺炎,患者均符合WHO糖尿病诊断标准，男4例，女2例；年龄38~75岁(平均48岁)；糖尿病病程3~20年。入院主要表现为：腹痛，恶心，呕吐，腹胀，体温37.6℃ ~39.4℃ 血压80~110/50~72mmHg,实验室检查:血糖19.6~34.1mmol/L,尿酮体(++~++++),白细胞总数14.1~31.6 ×109 /L,血尿素氮和肌酐增高,酸中毒,动脉氧分压下降,腹穿为血性腹水,腹水血清和尿淀粉酶明显升高,腹部B超扫描发现胰腺周围组织模糊和胰周液体积聚,2例探及有胆囊结石,CT扫描胰腺周围组织变模糊和可见积液,增强CT扫描坏死区呈低密度。
, http://www.100md.com
2 护理方法
2.1 入院后密切观察体温,脉搏,呼吸,血压和尿量,禁食,补充体液,防止休克及时合理给予抗菌素药物应用,同时另建一路静脉通路持续小剂量(2~4IU/H)补充胰岛素,严格控制滴速,专人24小时护理,严防针头堵塞和脱出,特别是患者烦躁不安,体位改变时,注意液体滴注情况,同时准确记录24小时出入水量。
2.2 术中用血糖仪每小时监测血糖1次(应在患者未注射侧以确保监测结果准确),使血糖维持在6~8mmol/L之间,术后2~3天内每小时监测血糖一次,以后逐渐加长为每日4~8次,控制目标为4.4~8.7mmol/L之间。
2.3 使用胰岛素泵患者严密观察管道情况,防止堵塞,使用微量泵输注胰岛素的病人,配制剂量要准确,用1ml注射器换上7号针头按医嘱准确抽吸剂量,注入后充分摇匀。
2.4 严密观察病情变化,出现低血糖,腹痛等病情变化时及时通知医生进行及时处理。
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2.5 预防感染:①严格执行无菌技术操作原则；②保持病室通风,空气清新,每日紫外线灯照射消毒1h；③保持口腔皮肤清洁；④注意床单清洁，每4h翻身一次防止褥疮。
2.6 心理护理:患者糖尿病病史长以及病情加重,心理压力大,应多与患者交谈,沟通,及时发现心理问题,耐心倾听患者诉说,帮助患者树立战胜疾病的信心,使其逐步摆脱心理上的困境,早日康复。[1]
2.7 康复护理:应对患者和家属耐心宣教糖尿病是终身疾病,因胰腺受损需终身注射胰岛素,教会患者及家属掌握胰岛素的正确注射方法及注意事项,并自我监测血糖,根据血糖情况调整胰岛素用量,制定饮食治疗和运动治疗的具体要求,提高遵医行为,保持心情舒畅,生活规律,讲究个人卫生,预防各种感染,定期复查。[2]
参考文献
1 刘海梅.重症急性胰腺炎并发高血糖的护理.华夏医学,2002、04、15
2 孙秀莲、孙蔚.外科疾病伴糖尿病患者围手术期护理.现代中西医结合杂志,2003、12、22
作者单位：453100 河南新乡医学院一附院, http://www.100md.com(海 洁 索新华 白立炜)
【文献标识码】C
【文章编号】1672-5085(2007)11-0120-02
【摘要】重症急性胰腺炎是一种高危急腹症，预后差，同时合并糖尿病使病情进一步复杂，引起应激性高血糖，胰岛素分泌绝对不足，常并发急性代谢紊乱而加重病情，影响手术效果，导致感染和多器官功能衰竭，为了提高手术成功率和治疗效果，我科对1998年以来收治的6例糖尿病并重症急性胰腺炎患者通过胰岛素强化治疗，严格控制血糖，配合手术清除坏死组织，细致的护理，收到良好效果。
【关键词】糖尿病；重症急性胰腺炎；护理
The gland inflammation encircles the surgery time to nurse Hai Jie Suo Xinhua Bai Liwei
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【Abstract】The heavy sickness acute pancreatitis is one kind of high danger acute abdominal pains,after pre-misses,simultaneously merges the diabetes to cause the condition further complex,causes should the stirring up high blood sugar,the insulin secretion be absolutely insufficient,often the concurrent acute metabolism disorder aggravates the condition,affects the surgery effect,causes the infection and the multi-organs function failure,in order to enhance the surgery success ratio and the treatment result,since my branch 6 examples diabetes paying equal attention to sickness acute pancreatitis patient which admits to 1998 through the insulin strengthening treatment,strictly controls the blood sugar,The coordinate surgery eliminates the necrosis to organize,careful nursing,receives the good effect.
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【Key words】Diabetes; Heavy sickness acute pancreatitis; Nurses
重症急性胰腺炎是一种高危急腹症，预后差，同时合并糖尿病使病情进一步复杂，引起应激性高血糖，胰岛素分泌绝对不足，常并发急性代谢紊乱而加重病情，影响手术效果，导致感染和多器官功能衰竭，为了提高手术成功率和治疗效果，我科对1998年以来收治的6例糖尿病并重症急性胰腺炎患者通过胰岛素强化治疗，严格控制血糖，配合手术清除坏死组织，细致的护理，收到良好效果，现将糖尿病并重症胰腺炎围手术期的护理体会介绍如下：
1 临床资料
1998年以来收治的6例2型糖尿病并重症急性胰腺炎,患者均符合WHO糖尿病诊断标准，男4例，女2例；年龄38~75岁(平均48岁)；糖尿病病程3~20年。入院主要表现为：腹痛，恶心，呕吐，腹胀，体温37.6℃ ~39.4℃ 血压80~110/50~72mmHg,实验室检查:血糖19.6~34.1mmol/L,尿酮体(++~++++),白细胞总数14.1~31.6 ×109 /L,血尿素氮和肌酐增高,酸中毒,动脉氧分压下降,腹穿为血性腹水,腹水血清和尿淀粉酶明显升高,腹部B超扫描发现胰腺周围组织模糊和胰周液体积聚,2例探及有胆囊结石,CT扫描胰腺周围组织变模糊和可见积液,增强CT扫描坏死区呈低密度。
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2 护理方法
2.1 入院后密切观察体温,脉搏,呼吸,血压和尿量,禁食,补充体液,防止休克及时合理给予抗菌素药物应用,同时另建一路静脉通路持续小剂量(2~4IU/H)补充胰岛素,严格控制滴速,专人24小时护理,严防针头堵塞和脱出,特别是患者烦躁不安,体位改变时,注意液体滴注情况,同时准确记录24小时出入水量。
2.2 术中用血糖仪每小时监测血糖1次(应在患者未注射侧以确保监测结果准确),使血糖维持在6~8mmol/L之间,术后2~3天内每小时监测血糖一次,以后逐渐加长为每日4~8次,控制目标为4.4~8.7mmol/L之间。
2.3 使用胰岛素泵患者严密观察管道情况,防止堵塞,使用微量泵输注胰岛素的病人,配制剂量要准确,用1ml注射器换上7号针头按医嘱准确抽吸剂量,注入后充分摇匀。
2.4 严密观察病情变化,出现低血糖,腹痛等病情变化时及时通知医生进行及时处理。
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2.5 预防感染:①严格执行无菌技术操作原则；②保持病室通风,空气清新,每日紫外线灯照射消毒1h；③保持口腔皮肤清洁；④注意床单清洁，每4h翻身一次防止褥疮。
2.6 心理护理:患者糖尿病病史长以及病情加重,心理压力大,应多与患者交谈,沟通,及时发现心理问题,耐心倾听患者诉说,帮助患者树立战胜疾病的信心,使其逐步摆脱心理上的困境,早日康复。[1]
2.7 康复护理:应对患者和家属耐心宣教糖尿病是终身疾病,因胰腺受损需终身注射胰岛素,教会患者及家属掌握胰岛素的正确注射方法及注意事项,并自我监测血糖,根据血糖情况调整胰岛素用量,制定饮食治疗和运动治疗的具体要求,提高遵医行为,保持心情舒畅,生活规律,讲究个人卫生,预防各种感染,定期复查。[2]
参考文献
1 刘海梅.重症急性胰腺炎并发高血糖的护理.华夏医学,2002、04、15
2 孙秀莲、孙蔚.外科疾病伴糖尿病患者围手术期护理.现代中西医结合杂志,2003、12、22
作者单位：453100 河南新乡医学院一附院, http://www.100md.com(海 洁 索新华 白立炜)